Воодушевляющих новостей в последнее время все меньше. Тем временем в Российской федерации в 2020 году зарегистрировано на 84 355 меньше случаев злокачественных новообразований,чем в 2019 году, а именно:
• на 23 181 меньше случаев рака кожи;
• на 8967 — молочной железы;
• на 8798 — ободочной и прямой кишки;
• на 7540 — предстательной железы;
• на 5738— легкого;
• на 3089 — тела матки;
• на 4108 — желудка;
• на 3518 — почки;
• на 2559 — щитовидной железы
И так по всем нозологиям.
Если я начинаю сомневаться в наших данных, то обращаюсь к зарубежной литературе.(почти всегда, к сожалению) Вы не поверите, но такая тенденция наблюдается во многих странах.
Например, в Нидерландах в начале 2020 г. cнизилась заболеваемость практически всеми формами онкологических заболеваний. Что же случилось? На самом деле просто снизилось количество скрининговых исследований в связи с пандемией новой коронавирусной инфекции.
До 13 марта 2020 г. средний еженедельный показатель маммографических скрининговых исследований в соединенных штатах составлял 87,8 на 10 тыс. женщин с частной медицинской страховкой. В апреле это число сократилось на 96% — до 6,9 на 10 тыс. Застрахованных. Число колоноскопий на 10 тыс. застрахованных сократилось за тот же период на 95 %: с 15,1 в марте до 0,9 в апреле.
Прилагаю ссылку на журнал, откуда позаимствованы данные.
http://www.abvpress.ru/upload/iblock/5bb/5bb04ee3b59b32cb4ec7356366b971e9.pdf
К сожалению, заболеваемость не снижается, снижается количество диагностированных случаев. Именно потому стоит ожидать прирост запущенных случаев онкологических заболеваний в скором будущем. И это не мои прогнозы. Об этом говорил главный онколог минздрава РФ, Каприн А.Д. на XII всероссийском форуме Межрегионального общественного движения «Движение против рака».
Выводы неутешительны. На мой взгляд, единственный выход из складывающейся ситуации – информирование пациентов и их родственников о необходимости регулярного скрининга. Если вы не позаботитесь о себе, никто вам об этом не напомнит. К сожалению система здравоохранения во всем мире не справляется. Попытаюсь ей немного помочь и начну информирование:
Скрининг рака молочной железы
Приказ Минздрава России № 572н от 1 ноября 2012 г. Порядок оказания медицинской помощи по профилю «Акушерство и гинекология» Приложение №20. Обязательный минимум обследований гинекологических больных:
- УЗИ молочных желез: 1 раз в год, далее по показаниям,
- Маммография:
- 35-36 лет - первая маммография,
- 35-50 лет -1 раз в 2 года,
- Старше 50 лет -1 раз в год.
От себя: иногда желательны генетические исследования на мутации BRCA, ATM, CHEK2.
Скрининг рака шейки матки
> Минимальная частота - каждые 5 лет у женщин старше 30 лет.
> Прекращение скрининга у женщин 70 лет и старше с интактной шейкой матки и отрицательными результатами цитологического исследования в последние 10 лет.
> Иммунокорригирующая терапия и локальная деструкция очага поражения при фоновых заболеваниях и предраке.
От себя: проходя регулярно данный скрининг, рака шейки матки у вас гарантировано не будет.
Скрининг рака легкого
* Рентгенография органов грудной клетки: каждые 6 месяцев, ежегодно, 1 раз в 2-3 года
* Цитологическое исследование мокроты, 1 раз в 4 месяца
* Низкодозная компьютерная томография, 1 раз в 6, 12 или 18 месяцев рекомендуется в группах риска.
От себя: ФЛГ, Рентген, цитология мокроты - бесполезны в связи с низкой специфичностью. low Dose CT наше все.
Скрининг рака предстательной железы.
Ежегодный осмотр урологом после 40 лет
- ПСА (спорят уже более двух десятилетий насчет целесообразности)
- Пальцевое ректальное исследование (выполняется урологом)
- Трансректальное ультразвуковое исслеование.
От себя: иногда требуется исследование на синдром Линча и некоторые наследственные заболевания. В целом тут помогу, приходите, расскажу лично.
Скрининг рака желудка и ободочной кишки.
- ФГДС ежегодно после 50 лет.
- Если рак желудка/колоректальный рак был у кровных родственников, то стоит начать обследоваться с сорока лет.
От себя:
- скрининг в нашей стране не одобрен, но родственников обследую, чего и вам желаю.
Скрининг меланомы:
- Самообследование
- Фотографирование невусов раз в шесть месяцев.
От себя:
Конечно скрининг показан далеко не всем. К группе риска относятся: пациенты с меланозом Дюбрейля. Травматизация невусов, диспластический невусный синдром – самостоятельные факторы риска. Должны настораживать пигментные невусы более 15мм., если их более 50. Женщины во время лактации также в группе повышенного риска. Приобретенный пигментный невус – опасная штука. Лишь в 17% случаев меланома развивается без фоновых заболеваний. Также стоит помнить, что невусы могут находиться не только на коже, но и на слизистых прямой кишки/пищевода, радужной оболочке глаза…Казуистика, но я был лечащим врачом пациента с меланомой, локализованной в уретре.
- Примерно каждые 4 из 5 опухолей кожи удалены зря. Потому разрабатываются и совершенствуются техники дерматоскопии, сиаскопии, цитологических исследований.
Я здесь не написал и десятой части об этих заболеваниях, но это самое важное, на мой взгляд.
Больше интересной информации в моем телеграм канале.
https://t.me/urology_oncology
#опухоль
#шейка матки
#рак
