Тема не из области саморазвития, и не из сферы психологии, но дико интересная. Сегодня простыми словами разбираем, что такое шизоаффективное расстройство.
Что это такое?
Как видим, название "шизоаффективное" составлено из двух частей. Это значит, что у людей с таким диагнозом присутствуют шизофренические признаки. Примеры черт, которые относят к шизофрении: галлюцинации, бред. Также при шизоаффективном расстройстве присутствует нарушение аффекта.
Уже слышали про биполярное расстройство? Есть такая штука, как биполярное аффективное расстройство. Особенность шизоаффективного расстройства - сочетание черт шизофрении с чертами биполярки или БАР (БАР - это смена фаз - человек живет то в депрессии, то в мании, иногда впадает в смешанные аффективные эпизоды). У пациентов с шизоаффективным расстройством доктор фиксирует одновременное проявление черт этих двух расстройств.
Когда человек испытывает на себе сразу весь букет проявлений, то есть страдает от шизофренических симптомов, и вместе с этим находится в мании, депрессии либо смешанной фазе, обычно это протекает длительно - свыше 14 дней.
Не секрет, что даже психиатру с опытом непросто выставить такой диагноз, как шизоаффективное расстройство. Сложность в том, что состояние человека необходимо правильно интерпретировать, внимательно проанализировать все симптомы и жалобы. Все это нужно, чтобы отличить шизоаффективное расстройство от чистой биполярки или классической шизофрении.
При шизофрении у человека также нарушен аффект. Также встречается депрессия пост-психотического характера. Вообще депрессивность характерна для лиц, болеющих шизофренией. Интересно, почему одному человеку ставят более "легкий" диагноз шизоаффективное расстройство, другому четко пишут в карточке "шизофрения"? Тут ключевую роль играет временной фактор! Когда у человека шизофрения, исключается одновременное наличие симптомов. Например, сперва у человека идет эпизод психоза, присутствуют галлюцинации с бредом, затем состояние меняется на депрессивное. То есть при шизофрении симптомы сменяют друг друга, не наблюдаются все вместе.
Доктор может выставить диагноз шизоаффективное расстройство, когда видит одновременное проявление сразу всех вышеуказанных симптомов (шизофренические симптомы плюс симптомы БАР). Пример, человек демонстрирует бред, рассказывает о галлюцинациях, и в то же время находится в тяжелой депрессии. Либо в острой мании.
Хороший доктор обязательно сможет дифференцировать диагнозы БАР и ШР, то есть отличить биполярное расстройство от шизоаффективного. Сложность в том, что при мании человек с биполяркой также предрасположен к бреду. Также отметим, что при тяжелой депрессии бред тоже возможен.
Итак, когда мы имеем дело с биполярным аффективным расстройством в чистом виде, то бред точно соответствует состоянию человека. Пример: человек находится в мании и у него, прямо сказать, мания величия, он явно свои силы переоценивает, не осознавая это. Или человек погружен в депрессию и при этом демонстрирует бред физических болезней, бред бедности, бред виновности.
Когда бред носит магический, манерный, вычурный характер, больше напрашивается диагноз шизофрения. Сюда же относится бред воздействия. Пример: человеку кажется, что на него воздействуют какие-то магические силы или что кто-то каким-то образом влияет на его мозг. Также многие люди с шизофренией считают, что способны считывать из голов окружающих их мысли. А еще они могут полагать, что кто-то может чего-либо внушить им, мысленно перетранслировать в их голову. Частая история: "спецслужбы регулируют мои мысли". Когда такие бредовые мысли идут отдельно от симптомов БАР, ставится шизофрения, когда вместе с симптомами БАР, ставится диагноз шизоаффективное расстройство. Вроде основу разобрали.
Как распознать, что у человека шизоаффективное расстройство?
Такой непростой диагноз как шизоаффективное расстройство может поставить только сверхопытный доктор, в условиях стационара. Врач должен хорошо ориентироваться в системе диагностирования психических расстройств. Правильно поставленный диагноз равно эффективное лечение. Когда человек получает адекватную терапию, у него сильно улучшается качество жизни, поэтому так важно вовремя и точно поставить диагноз и начать принимать меры. Начинающий врач вряд ли возьмет на себя такую ответственность - ставить подобные диагнозы. И о постановке диагноза в домашних условиях без врача не может идти речи.
Когда в стационар поступает пациент, показывающий острые выше описанные симптомы, доктор поначалу обычно записывает это состояние как психоз. Это, так сказать, рабочий диагноз. В процессе обследования диагноз может меняться, в зависимости от глубины изучения пациента докторами.
Если врач видит выраженные аффективные эпизоды, это может быть сильная депрессия либо острая мания (также возможно смешанное состояние), и вместе с этим, замечает, что у пациента магический, вычурный, странный бред (также возможны слуховые галлюцинации например), у него есть все основания подозревать шизоаффективное расстройство.
Зачем нужна точная постановка диагноза? У шизофрении прогноз один, а при шизоаффективном расстройстве он другой, и при классических аффективных расстройствах он отличается. И подход к лечению также немного отличается. Особое внимание уделяют профилактическим мерам между острыми эпизодами расстройства.
Грубо говоря, при шизоаффективном расстройстве прогноз чуть хуже, чем при аффективных расстройствах в чистом виде. Вместе с этим прогноз при шизоаффективном расстройстве чуть лучше, чем при шизофрении.
Как сейчас лечат шизоаффективное расстройство?
Врачи подразумевают, что лечат сразу два расстройства. Терапия обычно направлена на устранение шизофренической симптоматики, а также на облегчение аффективного расстройства, то есть на выход из депрессии или мании в норму.
Препараты первого выбора - это лекарства из списка антипсихотиков. Они снимают галлюцинации и бред. Такие же препараты назначают при обычной параноидной шизофрении.
Другая обширная группа лекарств - это стабилизаторы настроения. Эти медикаменты, как правило, длительно или постоянно принимают люди, страдающие классическими аффективными расстройствами, биполярным расстройством. Примеры: карбомазепин, ламотриджин, литий и их многочисленные аналоги.
Сейчас есть препараты, которые сначала позиционировались только как антипсихотические средства. Но были изучены более глубоко и стало известно, что такие препараты неплохо стабилизируют настроение. Они хорошо помогают выйти из глубокой депрессии либо остыть при острой мании. Есть препараты широкого действия, есть узконаправленные. Например, кветиапин и арипипразол работают сразу в двух направлениях.
В острые периоды могут назначаться транквилизаторы.
Не забывайте, что подбор лекарств должен осуществляться только с врачом. И такие медикаменты, конечно же, продаются исключительно по рецепту.
Длительность лечения при шизоаффективном расстройстве
- Во время острых эпизодов человеку лучше всего находиться в стационаре. Представьте, что человек находится дома с галлюцинациями и бредом. Ситуация проблемная. Особенно для окружающих. И опасная для самого человека. Например, в острой мании человек может натворить нечто, о чем потом будет жалеть. В больнице пациент получит необходимые медикаменты, возможно, это будут большие дозировки. На корректный стационарный подбор препаратов и стабилизацию состояния может уйти и месяц, и два.
- Когда острое состояние уйдет, человек может находиться и дома, продолжая принимать терапию. Выписавшись из стационара, необходимо иметь врача поблизости. Идеальный вариант - врач по месту жительства. Постоянный контакт с доктором необходим не только для контроля психического состояния, но и для контроля концентрации препаратов в крови. Также доктор сможет отследить и убрать какие-то побочные эффекты. Всегда следите за своим состоянием, когда принимаете лекарства, воздействующие на психику. У них бывает много побочек.
- Препараты назначаются не только, чтобы вывести человека из острого эпизода, но и чтобы профилактировать новые эпизоды.
- Обычно медикаменты назначаются надолго. Кому-то постоянно, то есть пожизненно. Решили бросить медикаменты, как только наступило улучшение? Это с большой долей вероятности спровоцирует рецидив.
Психотерапия при шизоаффективном расстройстве
При всех психических заболеваниях приветствуется подключение психотерапии, помимо медикаментозного подхода. Конечно, ошибочно пытаться раскопать какие-то скрытые механизмы своей психики и решить внутренние конфликты, разбираться в отношениях с другими людьми в остром эпизоде или сразу после него.
Важнее проводить просветительскую работу, чтобы человек научился хорошо разбираться в своем расстройстве, научился понимать симптомы расстройства, умел предупреждать свои ухудшения. Если диагностировано шизоаффективное расстройство, неплохо бы поизучать эту проблему - на это есть книжки, статьи и ролики экспертов в интернете.
Главная задача психотерапевта - научить человека с ШР регулировать свою жизнь. Жизнь такого человека должна приобрести стабильный, спокойный, насыщенный характер. Нужно, чтобы все было максимально предсказуемо. Так, возможно, получится исключить острые эпизоды.
Работа также может служить своеобразной психотерапией. Неплохо, когда человек с шизоаффективным расстройством работоспособен и не торопится рассчитываться со своей работы. Чем-то заниматься - полезно, это отвлекает от проблем с психикой. Особенно, если это что-то интересное, то, что человеку нравится делать.
Но и для нетрудоспособных граждан на сложном лечении есть решение. Можно переехать в специализированное лечебное учреждение и проживать там. В таких центрах можно общаться, трудиться, заниматься творчеством и другое. А главное быть в безопасности, быть всегда ухоженным, жить по режиму и находиться под пристальным надзором хороших врачей. Это лучше, чем сидеть дома в одиночестве и смотреть в стену. Постоянное нахождение среди людей - это важно! Связь с социумом не надо разрывать. А если она разорвана - пытаться ее восстановить. Это возможно для любого больного человека, готового принимать поддержку близких и различных специалистов.
Короче говоря, при шизоаффективном расстройстве приветствуется социализация и разъяснение больному его ситуации.
Возможны ли онлайн-консультации при шизоаффективном расстройстве?
Они не могут заменить поход к врачу. Но если хочется послушать второе мнение, другой свежий взгляд, то пожалуйста, консультируйтесь онлайн. В интернете есть много специалистов, консультирующих людей по видеосвязи.
Такой доктор может поделиться с вами своим независимым профессиональным мнением. Главное ничего не утаивайте и не придумывайте, говорите все, как есть. Некоторым даже легче общаться по видеосвязи, чем вживую на приеме. Постарайтесь выбрать отличного специалиста, знакомого с мировыми стандартами лечения психических отклонений.
Онлайн-консультации помогут вам узнать много нового и интересного о своем расстройстве. Врач подскажет вам, как убежать от побочных эффектов, как правильно подстроить под себя дозировки лекарств. Поможет корректировать лечение в целом. Если пожелаете, даст вам ценные рекомендации относительно вашего будущего.
Намного лучше иметь вблизи вас врача, к которому вы сможете обращаться днем и ночью. Например, если случилось обострение и вы не знаете куда бежать и что делать. Это может быть доктор из платной клиники. Но в качестве базы - обязательно нужно ходить к врачу в больницу по месту жительства. В общем в сложных случаях, хорошо, чтобы кто-то всегда был на связи. Такая всесторонняя помощь вам будет только в плюс.
Если у вас шизоаффективное расстройство...
- Стоит уделять много внимания профилактике стресса.
- Нежелательно работать в сменах, то есть в скользящем графике. Это позволит поддерживать стабильный режим дня.
- Необходимо вовремя принимать назначенные лекарства. Желательно принимать препараты в одно время, как часики. Если регулярно забываете это делать, заведите себе будильник или настройте напоминалки на телефоне. Также можете написать график приема по числам на листе и отмечать галочкой или крестиком каждый прием лекарства - так точно не запутаетесь. Куда-то уезжаете? Не забудьте взять с собой лекарства. Все перемены в дозировках и так далее - обсуждать исключительно с врачом, не тестируйте на себе никаких советов из интернета.
- Ваша учеба либо профессиональная деятельность должна быть вам комфортна, проходить без стрессов и перенагрузок. Можно выбрать вариант, где на вас, как на работнике, не будет лежать огромная ответственность. В противном случае, вас могут накрыть переживания. Мы не говорим, что надо уходить с хорошей работы на более простую. Просто подстраивайтесь, в зависимости от вашей ситуации. И имейте в виду, что перебор с ответственностью на работе и частые стрессы могут сделать ваше состояние нестабильным.
- Уделяйте много времени и внимания не только работе, но и полноценному отдыху. Периодически меняйте обстановку, позволяйте себе перезагрузиться. Набирайтесь сил от того, что вам их дает. У каждого это что-то свое.
- Старайтесь не утрачивать социальных связей. То есть не закрывайтесь дома. Поймите, то, что мы социальные существа и нам необходимо общаться. Одних бесед с врачами недостаточно. Вы можете излить свои переживания другу или любимому человеку и возможно вам станет легче. Делитесь впечатлениями, дружите, любите.
- И помните, что медикаменты лишь дают нам таймаут, чтобы мы работали над собой. Поддерживают нас. Только приемом таблеток ограничиваться не стоит: нужно стараться реализоваться в жизни, чем-то заниматься, совершенствоваться и учиться, узнавать больше о себе и своей психике, о своих особенностях, общаться с себе подобными и обычными людьми. Ищите поддержку повсюду. Сделайте свою жизнь интересной и не зацикливайтесь на расстройстве. Если оно диагностировано, то в какой-то мере оно всегда будет с вами.
Наш обзор является только информационным и не заменяет консультации со специалистом. Если заподозрили у себя или близких какие-то расстройства психики, положитесь на врачей, они обязательно помогут улучшить состояние. Когда человек в тяжелом состоянии, он очень страдает, также страдают окружающие. В таком случае без адекватного лечения препаратами невозможно прийти в норму. Желаем всем психического здоровья, на сколько это возможно.
