Пост для тех, у кого отваливается печень.
Внимание! Данный текст не является клинической рекомендацией, а носит информационно-просветительный характер. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом.
ПИТРС и печеночные ферменты
Многие люди на ПИТРС сдавали кровь на ферменты печени, и были неприятно удивлены увеличению этого параметра. У здоровых людей значительное (более, чем в 5-100 раз) увеличение уровня печеночных ферментов сигнализирует о патологии печени: циррозе, онкологии, гепатите, отравлении токсинами или медикаментами и так далее. Но важно знать, что при рассеянном склерозе этот параметр проверяется неспроста: некоторые лекарства, в том числе ПИТРС, вызывают повышение АЛТ и АСТ. Но парацетамол, к примеру, тоже. А еще на этот параметр влияют заболевания сердца, инфекции и всякое другое. То есть, повышение ферментов может быть вызвано вообще не ПИТРС.
Этот параметр отслеживают, но отменяют препарат только при опасном повышении АЛТ и АСТ. А это примерно в 5, 8, даже 100 раз выше нормы. Так что обычно контролируют, но не отменяют.
Что значит повышение АЛТ и АСТ
Это вещества обычно заперты внутри клеток печени. Но если что-то разрушает эти клетки, то АСТ и АЛТ высвобождаются. То есть, их повышение намного выше нормы криком кричит о повреждении печени. Повышение в несколько раз, впрочем, может быть вызвано и просто физической нагрузкой, погрешностью в диете и всяким совершенно не опасным. Именно поэтому врач может и не реагировать на повышение АЛТ и АСТ в 3-10 раз. Не потому, что он некомпетентный, а потому что это не жизнеугрожающе, да еще и с ПИТРС. Потому что польза от препарата выше, чем потенциальный вред. А печень даже из половинки умеет восстанавливаться, поэтому небольшая потеря клеток не очень-то ей вредит.
Но вот если прием ПИТРС вызвал опасное повышение ферментов печени, то ПИТРС отменяют. Потому что польза от препарата меньше потенциального вреда. Такое бывает, да, у рсников. У кого-то изначально с печенью все нехорошо было, у кого-то личная непереносимость компонентов препарата, у кого-то просто так совпало, что в ходе лечения печень начала сдавать из-за чего-то другого. В конце концов, наличие рассеянного склероза не защищает ни от гепатита, ни от циррозов, ни от онкологии. Поэтому диспансеризацией не нужно пренебрегать, полагаясь на «сильный иммунитет».
Что делать, если анализ показал повышение печеночных ферментов АЛТ и АСТ?
Во-первых, не паниковать. Истерика еще никому не помогла решить ситуацию. Во-вторых, сразу идти к лечащему врачу и обсуждать ситуацию: спокойно, взвешено. Тут два варианта: либо невролог предложит поменять препарат, либо не увидит необходимости.
Начать стоит с того, чтобы поднять медицинскую карту и сравнить показатели печеночных ферментов до и после начала терапии. Вполне возможно, что у вас и до лечения были они повышены, такое бывает, а препарат не виноват.
Даже если препарат вызвал повышение показателей, то нужно всерьез обдумать «за» и «против» отмены препарата.
- Если препарат не дает ремиссии, то имеет смысл искать новые варианты лечения.
- Если повышение ферментов околокритическое, то препарат имеет смысл отменять вне зависимости от эффективности лечения.
- Если повышение ферментов не угрожает жизни, а препарат дает ремиссию, то имеет смысл оставаться на нем.
Тут нужно понимать, что врач может посчитать опасным и повышение печеночных ферментов в 2 раза, и отменить эффективный препарат. Просто для перестраховки. А скакать с ПИТРС на ПИТРС – плохое решение по многим причинам, в том числе и потому, что новое лечение может не дать ремиссии. Поэтому второе мнение, и не только невролога, но и гепатолога, будет не лишним.
Таким образом, есть вероятность, что ваши ферменты врач возьмет на карандаш, но лечение будет продолжаться тем же препаратом. Кстати, у меня и подписчики многие так живут, знают про ферменты, не запивают парацетамол водкой и радуются ремиссии.
Но в этом случае лучше проводить превентивную терапию, чтобы страховать печень или даже попробовать нормализовать показатели печеночных ферментов. В этом будет рассказано в статье про гепатопротективные свойства янтарной кислоты. Она да, она не только с гипоксией помогает бороться и силы дает, но еще и печенке помогает нехило. Проверено на практике мальчиком, которого по поводу рака печени признали неоперабельным. А он вот попался мне под руку и внезапно стал операбельным и уже получил свой кусок свежей печени. Да, у меня не все знакомые умирают внезапной смертью, некоторые выживают, хотя и вовсе не должны. Такие дела.
