Все мы знаем, что рефракционно-лазерная операция (или, по простому, лазерная коррекция зрения) — это, пожалуй, лучший способ забыть про такие неприятные вещи как миопия (близорукость), астигматизм и гиперметропия (дальнозоркость).
Но для многих пациентов становится сюрпризом то, что лазерная коррекция зрения — это не какая-то одна универсальная операция, а существуют несколько видов таких операций, вернее методов лазерной коррекции. У каждого метода есть свои плюсы, свои показания и противопоказания. Чем они отличаются и какой метод выбрать?
Мы подготовили подробное руководство по этой теме и представляем его вашему вниманию.
Наиболее распространены сегодня 3 метода лазерной коррекции зрения. Это Ласик (Lasik), ФемтоЛасик (FemtoLasik) и SMILE (и аналог CLEAR). Метод ФРК в современной офтальмологии выполняется лишь в крайних случаях по медицинским показаниям, поэтому здесь мы его рассматривать не будем.
Ласик (Lasik)
Он же Лазик или Лазек.
Современные офтальмологи считают метод Ласик (Lasik) для лазерной коррекции зрения устаревшим. Впервые операция методом Ласик была выполнена в 1989 году в Новосибирске. Главная его проблема — эту технологию нельзя назвать полностью лазерной, поскольку на первом этапе для формирования роговичного лоскута используется специальный прибор микрокератом со стальным лезвием. По сути это хирургический микрорубанок, которым снимают верхний слой роговицы, чтобы открыть поле для действия эксимерного лазера. Сформированный таким лезвием лоскут слишком толстый, края его недостаточно ровные, невозможно добиться заданной толщины лоскута.
SuperLasik (СуперЛасик, CONTOURA® Vision) — это тот же Ласик, пусть вас не обманывает название. Просто программа для работы эксимерного лазера задаётся не стандартная, а под параметры вашего глаза.
Единственный плюс метода Ласик сегодня — дешевизна. Поэтому он так популярен в клиниках-лоукостерах, поэтому они делают на него ставку. Ведь, зачастую, кроме устаревшего Ласика и совсем устаревшего ФРК лоукостеры не могут предложить ничего другого.
Этапы операции по лазерной коррекции зрения методом Lasik (Ласик)
Стальным лезвием специального прибора микрокератом как микрорубанком хирург срезает верхний слой роговицы. Формируется роговичный лоскут и как крышечка отгибается в сторону.
После отгибания роговичного лоскута открывается доступ к средним ее слоям. В действие вступает эксимерный лазер, который выпаривая часть тканей формирует новую линзу.
Лоскут устанавливается на место и, благодаря свойствам тканей роговицы надёжно «прилипает». Швов не требуется. Операция закончена.
ФемтоЛасик (FemtoLasik)
Впервые в России операция по лазерной коррекции зрения методом ФемтоЛасик была сделана в 2007 в нашем центре — Чебоксарском филиале МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика Святослава Фёдорова.
Основное отличие ФемтоЛасика от устаревшего Ласика — это полностью лазерный метод. Здесь тоже формируется роговичный лоскут, но для этого используется не стальное лезвие, а фемтосекундный лазер. Коротковолновые импульсы этого лазера образуют микропузырьки внутри ткани роговицы и раздвигают их не повреждая. Получается идеально гладкая поверхность среза.
Эта технология намного более щадящая. Лоскут получается тоньше, края — идеально ровными, толщина лоскута контролируется по всей поверхности, а срез получается гладким. В результате — меньше противопоказаний (меньше требований к толщине роговицы пациента), быстрее идёт восстановление, гораздо меньше осложнений.
Метод ФемтоЛасик (FemtoLasik) мы рекомендуем практически всем нашим пациентам.
Этапы операции по лазерной коррекции зрения методом FemtoLasik (ФемтоЛасик)
Коротковолновые импульсы инфракрасного света фемтосекундного лазера попадая в ткани роговицы формируют микропузырьки, которые раздвигают ткани без их повреждения. Формируется роговичный лоскут заданной толщины с идеально ровным краем.
После отгибания роговичного лоскута открывается доступ к средним ее слоям. В действие вступает эксимерный лазер, который выпаривая часть тканей формирует новую линзу.
Лоскут устанавливается на место и, благодаря свойствам тканей роговицы надёжно «прилипает». Швов не требуется. Операция закончена. За счёт более ровных поверхности и края лоскут «приживается» быстрее, чем при Ласике.
SMILE, CLEAR
2 этих метода схожи, просто выполняются на оборудовании разных производителей, отсюда и разные названия. Мы используем фемтосекундную лазерную установку Ziemer FEMTO LDV Z8, поэтому в нашем центре МНТК–Чебоксары мы делаем операции методом CLEAR.
Главные отличия метода CLEAR (SMILE) от Lasik и FemtoLasik — при таких операциях не используется эксимерный лазер и не формируется роговичный лоскут. Поэтому CLEAR и SMILE иногда называют «безлоскутными».
Фемтосекундный лазер вырезает ткань в толще роговицы (лентикулу), в результате чего роговица меняет форму, формируется новая линза. Затем через микроразрез (всего 2–3 мм) офтальмохирург извлекает эту лентикулу и… На этом операция закончена.
У этого метода есть и противопоказания. Например, он не применяется при гиперметропии (дальнозоркости). Основное же достоинство — пациент может быстро вернуться к активному образу жизни. Поэтому этот метод особенно рекомендуется спортсменам и военным/
Этапы операции по лазерной коррекции зрения методом CLEAR (SMILE)
Коротковолновые импульсы инфракрасного света фемтосекундного лазера попадая в ткани роговицы формируют микропузырьки, которые раздвигают ткани без их повреждения. В толще роговицы вырезается лентикула.
Фестосекундным лазером делается микроразрез в 2–3 мм.
Офтальмохирург специальным пинцетом извлекает лентикулу. Операция закончена.
Для операции по лазерной коррекции зрения методом CLEAR нужен микроразрез — всего 2–3 мм:
Для сравнения, разрез при операции методами Ласик (Lasik) и ФемтоЛасик (FemtoLasik):
При этом разрез при ФемтоЛасике выполняется фемтосекундным лазером, он более тонкий и точный, чем при Ласике.
В заключении
Важно понимать, что у каждого метода есть показания и противопоказания. И стоит очень серьёзно подойти к выбору клиники. Не очень правильно, когда пациентам продают метод Ласик как самый современный и надёжный просто потому, что ничего другого клиника предложить не может. Пожалуйста, изучите предложения клиник с хорошей репутацией. Помните, что не смотря на то, что подобные операции сейчас выполняются тысячами, это всё равно достаточно серьёзное хирургическое вмешательство. И речь идёт о здоровье ваших глаз.
О том, как мы делаем операции по лазерной коррекции зрения вы можете узнать по этой ссылке: https://bit.ly/3zyVJcj
