«Давно хочу начать принимать оральные контрацептивы, но начиталась страшилок о них. Правда ли это вредно? Какими они бывают и стоит ли их на самом деле опасаться?» – спрашивает 30-летняя Мария, которая не склонна верить байкам в интернете, а хочет узнать мнение специалиста.
Решение об использовании КОК, то есть комбинированных оральных контрацептивов, вы должны принимать только после консультации с врачом. Ни в коем случае не подбирайте препараты самостоятельно, по совету подруг или сотрудника аптеки. Это может сделать только гинеколог.
А чтобы вы лучше понимали, о чем речь и почему не стоит верить большинству слухов, мы собрали всю полезную информацию в этой статье.
Что такое КОК и как они работают
Женский организм вырабатывает два типа половых гормонов: эстрогены и гестагены. Эстрогены вырабатывают яичники, они отвечают за менструацию. А гестагены создает желтое тело яичников вместе с корой надпочечников, они отвечают за зачатие и беременность.
Так вот КОК содержат синтетические аналоги этих половых гормонов, поэтому их и называют комбинированными. Есть еще один вид препаратов – «мини-пили», они содержат только гестагены. Их прописывают, например, кормящим мамам, которым нельзя принимать эстрогены.
По данным британского Минздрава, гормональные контрацептивы – один из самых эффективных методов защиты от незапланированной беременности. Они предохраняют на 99%.
Контрацептивы работают так, чтобы сделать сам факт зачатия практически невозможным:
- останавливают овуляцию – не дают яйцеклетке выйти из яичника;
- влияют на слизь в шейке матки – делают ее густой и липкой, чтобы сперматозоиды не добрались до яйцеклетки и не оплодотворили ее;
- не дают оплодотворенной яйцеклетке закрепиться в матке – нарушают рост слизистой оболочки.
Упаковка гормональных контрацептивов обычно рассчитана на прием в течение месяца, после чего наступает кровотечение отмены. Это не месячные, а процесс, возникающий на фоне отмены гормонов – происходит отторжение эндометриального слоя матки.
Кровотечение отмены проходит намного легче месячных, оно не такое обильное и болезненное, поскольку на фоне приема КОК эндометриальный слой растет не так активно, как при обычном цикле.
Какие препараты бывают
Все КОК содержат разные синтетические половые гормоны и могут различаться по дозировке даже в таблетках из одной упаковки и в зависимости от дня приема:
- монофазные – во всех таблетках одинаковое соотношение гормонов;
- двухфазные – два вида таблеток, в которых одинаковое соотношение эстрогенов, но уровень гестагенов разный. В таблетках для первой половины приема уровень гормона ниже, чем для второй;
- трехфазные – три типа таблеток для разных периодов цикла. Считаются самыми современными: меньше всего вероятность побочных эффектов, поскольку дозировка гормонов приближена к физиологическому уровню в организме. В начале приема уровень гестагена низкий, в середине он возрастает, а в конце – такой же, как в монофазных таблетках.
Насколько вам подходит конкретный препарат, можно определить во время его приема. В среднем организм адаптируется к таблеткам два месяца. Могут появиться различные ощущения: например, возникнут мажущие выделения, головная боль, смена настроения, тошнота. Если они не проходят и выражены сильно, то препарат вам не подходит – врач его поменяет.
Также выбор дозировки и препарата зависит от того, с какой проблемой вы хотите справиться, потому что КОК не только предотвращают беременность. Их используют для лечения гормонального дисбаланса, нерегулярных, болезненных месячных, бесплодия и даже последствий от избытка мужских половых гормонов: например, акне или избыточного роста волос.
Так что схему приема и сам препарат должен выбирать врач-гинеколог, чтобы решить конкретные проблемы с вашим здоровьем.
А что насчет мифов о гормональных контрацептивах
В России преимущественно негативно относятся к гормональным препаратам – популярные заблуждения передаются чуть ли не из поколения в поколение, что, конечно же, вредит. Особенно если женщине необходимо принимать КОК, которые ей помогут. Мы собрали самые популярные мифы и попытаемся их развеять.
Можно стать бесплодной. Почему-то многие боятся, что после приема оральных контрацептивов овуляция никогда не вернется и женщина больше не сможет забеременеть. Исследования 2018 года доказывают, что это не так. Если вы принимали КОК и потом перестали, шансы зачать ребенка такие же, как и у женщин, которые не принимали таблетки.
От них сильно набираешь вес. Это заблуждение основано на том, что первые противозачаточные таблетки, появившиеся еще в середине прошлого века, содержали высокие дозировки гормонов. Они действительно имели побочные эффекты в виде роста волос и набора веса.
Современные КОК содержат гораздо меньше гормонов, что никак не сказывается на их эффективности. А результаты почти 50 исследований в 2014 году показали, что нет никакой связи между значительным лишним весом и приемом препарата.
Обязательно нужно делать перерыв, чтобы организм восстановился. На самом деле нет ничего плохого в том, чтобы пить таблетки несколько лет подряд. Это никак не вредит здоровью, а большинство гинекологов вообще считают, что можно принимать КОК всю жизнь. Конечно, женщина должна быть под наблюдением врача, регулярно обследоваться и если нет никаких жалоб и противопоказаний. Можно делать перерыв, если вы планируете завести ребенка и кормить грудью.
В любом случае обязательно советуйтесь с врачом, когда вам стоит отказаться от КОК и как это сделать.
КОК увеличивают риск развития рака. Противозачаточные как раз защищают от нескольких видов рака: яичников, прямой кишки и эндометрия. И хотя риск развития рака молочной железы повышается на 1–3% (это примерно столько же, как от употребления красного мяса, алкоголя и курения), женщины до 35 лет все равно остаются в группе низкого риска. А при недолгом приеме его вообще почти нет.
Поэтому, если взвесить всю пользу и риски, врачи считают прием КОК безопасным.
Какие есть противопоказания
Как и у любого препарата, у КОК есть противопоказания и побочные эффекты. Например, один из распространенных – повышение свертываемости крови, которое может привести к возникновению тромбоэмболических заболеваний. Особенно этому подвержены женщины старше 35 лет, которые курят. Поэтому им назначают препараты после дополнительных обследований и следят за их состоянием на протяжении курса.
Если у женщины есть проблемы с надпочечниками, высоким уровнем пролактина, щитовидной железой, ей необходимо проконсультироваться с эндокринологом и стабилизировать эти гормональные нарушения.
А еще прием КОК противопоказан женщинам с сильным ожирением и при осложнениях сахарного диабета: например, проблемах с почками или зрением.
В любом случае, если вы решили принимать КОК, вам необходимо записаться к гинекологу. Он проведет осмотр, соберет анамнез, включая семейный, например, были ли у родственников тромбозы или рак. Узнает, какие препараты женщин принимает, курит ли и измерит давление. Врач может назначить и дополнительные исследования: например, цитологическое исследование, маммографию или анализ на инфекции, передаваемые половым путем.
Надеемся, что вам была полезна наша статья. А вы когда-нибудь принимали КОК? Помогли ли они вам? Делитесь своим опытом и мнением в комментариях.
