С момента предыдущего разбора вопросов по поводу вакцинации от COVID-19 (Вакцинация от COVID-19 в вопросах и ответах. Часть 1) произошёл ряд событий, хороших и не очень. Вышла статья об эффективности и безопасности «Спутника V» в авторитетном журнале Nature. Здесь необходимо оговориться, что, в отличие от публикации в The Lancet, на которую мы ссылались ранее, материал в Nature опубликован в научно-популярной секции и является скорее обзорным. Но это тоже важный шаг к принятию «Спутника V» на западе.
ВОЗ объявила о начале третьей волны пандемии коронавируса нового типа в мире. Это неприятно само по себе, но особенно настораживает возросшая роль дельта-штамма. Он уже присутствует в 111 странах и вероятно станет доминирующим вариантом в ближайшее время.
По последним данным, в мире уже выявлено 187,5 миллиона случаев заражения новой коронавирусной инфекцией, 4 миллиона человек умерли.
Важной темой остается «вакцинальное неравенство» богатых и бедных стран. Это общая проблема, так как страны с низким уровнем вакцинации и малоэффективным групповым иммунитетом могут стать инкубаторами для новых опасных штаммов.
В России показатели вакцинации всё ещё низкие. На момент написания статьи полностью привиты около 15,3% населения, первую дозу получили около 23,3%. Поэтому мы продолжаем отвечать на наиболее частые вопросы о вакцинации, на примере «Спутника V».
Как можно принять решение, если отсутствуют независимые данные об эффективности и безопасности вакцинации?
Правительство Венгрии ещё в апреле обнародовало данные по безопасности и эффективности вакцин от новой коронавирусной инфекции. «Спутник V» показал лучшие защитные качества в сравнении с наиболее популярными препаратами.
Так, средний процент заражений среди вакцинированных разработкой НИЦЭМ имени Н.Ф. Гамалеи составил менее 0,1%. У препарата компании Moderna (США) результаты несколько скромнее – около 0,18% зараженных. У вакцин Pfizer (США) и AstraZeneca (Великобритания) данный параметр составил более 0,5%.
Есть обоснованная критика прямого сравнения этих показателей, так как возрастной состав прививаемых разными вакцинами несколько отличался. Также стоит учесть, что данные получены ещё до широкого распространения дельта-штамма. Но в любом случае высокая эффективность «Спутника V» получила независимое подтверждение.
Совсем недавно министерство здравоохранения провинции Буэнос-Айрес (Аргентина) опубликовало промежуточные данные о мониторинге безопасности вакцин. В регионе использовался «Спутник V», а также препараты от AstraZeneca и Sinopharm (Китай).
У отечественной вакцины было отмечено наибольшее количество побочных эффектов – около 0,58%. Пугаться этого не стоит, так как абсолютное большинство подобных случаев приходится на головную и мышечную боль, повышение температуры и местные реакции в области инъекции.
Если говорить о серьезных побочных эффектах, потребовавших госпитализации, то их доля составила около 0,00278%. Это сопоставимо со многими другими препаратами и несколько меньше, чем у разработки AstraZeneca, хоть и больше, чем у продукта Sinopharm.
В целом независимые данные подтвердили, что слухи о страшных побочных реакциях после вакцинации преувеличены на несколько порядков, а «Спутник V» по безопасности находится как минимум на уровне других популярных вакцин.
Вирус мутирует, и вакцины уже неэффективны. Стоит ли прививаться?
Коронавирус нового типа действительно довольно быстро мутирует. Мы знаем уже несколько вариантов: альфа (британский), бета (южноафриканский), гамма (бразильский) и герой последнего времени – дельта (индийский).
Сегодня есть данные об эффективности «Спутника V» против всех перечисленных штаммов. Идея о значительном снижении уровня защиты относительно этих вариантов пошла из неправильного понимания некоторых научных публикаций. Во многих СМИ пронеслась фраза: «Спутник V» защищает от индийского штамма, несмотря на падение эффективности против него в 2,6 раза».
Это ненамеренное искажение данных. В исходном материале речь шла о «снижении среднегеометрического титра антител по сравнению с уханьским штаммом в сыворотке вакцинированных в реакции нейтрализации на плашках». Эту информацию нельзя просто конвертировать в «снижение эффективности» на аналогичную величину хотя бы по той причине, что механизм иммунного ответа не ограничивается только антителами.
Кроме того, защитные свойства антител не связаны линейно с их количеством. Уменьшение концентрации в два раза не ведёт к увеличению риска заражения в два раза. Связь есть, но более сложная.
С практической точки зрения уровень антител даёт слишком мало информации, поэтому в большинстве стран отказались от его контроля, в том числе перед выполнением вакцинации. Популярность определения именно уровня антител связана с простотой и доступностью анализа. Но даже профессионалам сложно грамотно интерпретировать полученные данные. В большинстве случаев это бесполезная трата денег.
Если третья волна уже идёт, значит, вакцинироваться уже поздно?
Это понятное заблуждение. Все мы не раз видели, что вакцинация от гриппа начинается раньше, чем ожидается волна заражений. Этот опыт мы неосознанно распространяем на новую коронавирусную инфекцию. Но это неправильный подход.
Вспышки гриппа имеют четкую сезонность, и к ним можно приготовиться заранее. При этом есть несколько вакцин от разных вариантов вируса гриппа, любую их которых можно использовать, но не все одновременно. Поэтому ученые заранее прогнозируют, какие штаммы будут наиболее активны в этом году, и вакцинация идёт с учётом этих данных.
Если вакцинация была успешной, но эпидемия гриппа все же началась, значит, на свет вышел штамм, которого в этом году не ожидали. Следовательно, вакцинироваться препаратом, в котором этот вариант вируса не предусмотрен – бессмысленно. Получение необходимого количества доз с новым штаммом требует значительного времени. Поэтому мы обычно не видим вакцинацию от гриппа в период его активности. Но это не универсальное правило, высеченное в камне для всех прививок.
При использовании «Спутника V» максимальный уровень защиты мы действительно получаем относительно поздно – примерно на сорок второй день после начала вакцинации. Но уже на десятый день после введения первого компонента формируется клеточный иммунитет. Это еще не полная защита, но гораздо лучше, чем ничего. А к двадцать восьмому дню в боекомплект добавятся ещё и нейтрализующие вирус антитела, что значительно снизит вероятность заражения.
Я призываю всех сомневающихся еще раз серьёзно взвесить риски и принять решение о вакцинации. Я свой выбор уже сделал и буквально вчера (22.07.21) закончил полный курс ревакцинации.
