1-мазки на флору, заболевания передающиеся половым путём, онкоцитологию(предрак и рак шейки матки), ВПЧ. Сами названия мазков говорят за себя , поэтому останавливаться не будем 2-Кольпоскопия Основным показанием к кольпоскопии является изменение цитологического состава клеток: ⠀ По данным мазков на онкоцитологию могут выявляться изменения различного типа дисплазии. Это могут быть незначительные изменения, либо предраковые, также это наличие атипичных клеток ⠀ Воспалительные процессы в области шейки матки, такой как неспецифический или инфекционный цервицит.
Обусловлен он может быть инфекцией передающейся половым путём, такой как хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, гонококки и т.д. А также воспалительный процесс, который обусловлен дисбактериоза или воспалением во влагалище ⠀
Явления эндометриоза в области шейки матки или нижнего сегмента матки, а также переход на влагалище ⠀ Наличие кондиломатозных образований в области шейки матки ⠀
Обнаружение полипов в области наружного зёва или цервикального канала ⠀ Обнаружение подозрительных или труднообъяснимых при обычном осмотре образований в области шейки матки.
Состояния подозрительные на злокачественные поражения данного участка половых путей
⠀
Контрольное обследование после лечения
⠀
Обследование женщины в рамках диспансеризации
⠀
Наличие случаев кровомазания или контактных кровотечений после гинекологического осмотра, сексуальных контактов или других состояний и отсутствии изменений со стороны полости матки.
3-Ультразвуковое исследование (УЗИ), сонография — неинвазивное исследование организма с помощью ультразвуковых волн
⠀
Генератором ультразвуковых волн является датчик, который одновременно играет роль приемника отраженных эхосигналов
⠀
Ввиду относительно невысокой стоимости и высокой доступности ультразвуковое исследование является широко используемым методом обследования пациента и позволяет диагностировать достаточно большое количество заболеваний, таких как онкологические заболевания, хронические диффузные изменения в органах
⠀
Ультразвуковое исследование органов малого таза и желательно проходить раз в полгода при отсутствии жалоб, молочных желёз(молочная железа -оргпн мишень для воздействия женский половых гормонов) раз в год.
⠀
Очень часто при скрининговом плановом осмотре выявляется своевременно патология на ранней стадии, которую можно скорректировать и не запустить до тяжелых форм
⠀
Узи широко используется в диагностике, но все таки является дополнительным методом исследования в постановке диагноза и дальнейшем лечении.
⠀
Показания к УЗИ малого таза у женщин
Подобное обследование назначают при появлении таких симптомов, как:
• Боли в спине, пояснице и нижней части живота
• Кровотечения невыясненного характера (в тот период, когда их быть не должно)
• Появление слизи и гноя в моче
• Дискомфорт при мочеиспускании
• Недержание урины или невозможность опорожнения пузыря
Также его проводят:
• В случае имеющихся заболеваний молочных желез
• При наличии подозрения на опухоль или воспаление
• Для определения беременности или контроля за ее течением
• Для наблюдения за пациентом до или после проведения операции
Для наблюдения за развитием плода рекомендуется делать данное исследование не реже, чем один раз в триместр.
4-Гистеросальпингография,-скопия
Проводятся с целью проверки проходимости маточных труб большей частью, но также можно увидеть аномалии развития, внутриматочные образования(полипы, опухоли, эндометриоз матки), а также косвенные признаки спаечного процесса в малом тазу.
Гистеросальпингография-это рентгеновский снимок матки и труб, обычно делают в динамике 2-3 снимка.
Гистеросапингоскопия -это осмотр в движении на аппарате прохождения и наполнения контрастным веществом полости матки и труб и распределения контраста в брюшной полости.
УЗГСС-это метод просмотра проходимости при помощи ультразвукового аппарата.
5-УЗГСС-ультразвуковая гистеросальпингоскопия
Проверка проходимости раствора введенного катетером через цервикальный канал в матку по трубам и попадание в брюшную полость под ультразвуковым контролем , также с целью проверки проходимости маточных труб.
Более субъективный и менее информативный метод.
Показан когда есть аллергическая реакция на рентгенконтрастное вещество и желанию женщины.
6-Гистероскопия
При этой процедуре в полость матки вводится гистероскоп ,им осматривается цервикальный канал и полость матки, выявляются поллипы, субмукозные миомы и эндометриоз матки а также такие аномалии развития как внутриматочная перегородка , осматриваются устья труб на их состоятельность и проходимость, также обнаруживаются синехии (внутриматочные спайки).
Гистероскопы(офисные) бывают гибкие предназначенные только для осмотра и диагностики, они тонкие и не требуют даже введения наркоза и женщина при желании сама наблюдает с врачом.
Бывают металлические, тоже с небольшим просветом в диаметре, к ним уже есть микрохирургический инструментарий(щипцы и ножницы), которыми по хду процедуры можно сразу убрать и полипчик не большой и тонкими браншами открыть устья труб при легких спайках в них.
7-Гистерорезектоскопия
Уже для удаления более выраженных поражений матки, петлёй вырезаются и коагулируются ложа полипов различных размеров, иссекаются внутриматочные (субмукозными миомы), а также делается абляция эндометрия(прижигание всей внутренней поверхности матки ,когда женщина уже ближе к климактерическому периоду и больше не планирует беременность(проводится при рецидивирующих гиперпластических процессах матки)
8-МРТ
используется при обнаружении опухолей различной локализации, для более точной установки локализации и размеров в разных плоскостях до планирования оперативных вмешательств.
9-Лечебно-диагностическая лапароскопия
Это инвазивный метод одновременной диагностики и оперативного вмешательства при необходимости удаления обнаруженной патологии.
Огромное преимущество дает для диагностики состояния брюшной полости и полости малого таза при затруднении диагностики, быстрое восстановление после операций, наименее траматичный путь проведения операций с большим процентом выявления и удаления патологиии в малом тазу и брюшной полости.
Одновременно по ходу операции при необходимости проверяется и проходимость маточных труб.
10- Рентгенография и маммография
Рентгенография в гинекологии используется в основном для контроля проходимости маточных труб(ГСГ), определения опухолей турецкого седла
Маммография -это широкий скрининговый и диагностический метод обследования молочных желез
11-Гормональные исследования
Здесь имеются масса анализов начиная от женских половых гормонов и заканчивая всеми остальными гормонами человеческого организма, так как все они между собой взаимосвязаны и наружения в одном из гормонпродуцирующем органе ведет с общему дисбалансу и вовлечению в процесс и других органов.
12- Иммуногистогхимические исследования, определение антител
Делаются гораздо реже и по показаниям , в основном для выявления уже более глубоких причин заболеваний, в частности бесплодия.
13- Генетический скрининг, важен для выявления хромосомных заболеваний
Здесь вкратце перечислены основыные методы обследования в гинекологической практике.
Начинают обычно с самых простых и распрастранённых и при необходимости углубляются дальше для выявления более глубокий причин заболевания.
Своевременное обращение к врачу, регулярность наблюдения, выполнение рекомендаций-залог более раннего выявления и своевременного устранения или коррекции проблем со здоровьем.
Низамтдинова Эльвира Рашитовна
Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач УЗД
стаж 28 лет
мама 4-х детей
Инстаграмм doctor_nizamtdinova
Я ВКонтакте: vk.com/ella1972 -Эльвира Низамтдинова
Телеграмм- @ElRashN
группа женское здоровье https://t.me/doctor_nizamtdinova
записывайтесь на онлайн-консультации
Канал Ютуб , https://youtu.be/OkeaSGW3a34
здесь сможете смотреть краткие тематические видео
