Последствия холецистэктомии. Как предотвратить диарею. Узнайте сейчас!..
Осложнения, которые возникают после удаления желчного пузыря называются постхолецистэктомический синдром, который развивается через 6 месяцев после удаления желчного пузыря.
Причины диареи после удаления желчного пузыря:
1. Нарушение оттока желчи.
После удаления желчного пузыря желчь уже не так упорядоченно поступает в кишечник по общему желчному протоку, что снижает эффективность бактерицидных свойств желчи. Желчь обладает способностью санировать кишечник, т.е. негативно воздействовать на патогеннную флору кишечника. Таким образом, в кишечнике начинает пролиферировать патогенная и условнопатогенная флора, что приводит к:
- воспалительным процессам слизистой оболочки ;
- нарушению внутрикишечного переваривания пищи
2. Вторичный (билиарный) панкреатит
Возникает на фоне увеличения давления в общем желчно протоке после удаления желчного пузыря и , соответственно , повышению давления в протоке поджелудочной железы с развитием так называемого реактивного воспаления поджелудочной желез, т.е. панкреатита.
Панкреатит приводит к нарушению функции поджелудочной железы по выработке ферментов, что нарушает переваривание пищи.
Методики обследования:
- клинический и биохимический (АСТ, АЛТ, билирубин, щелочная фосфатаза, ГГТП, амилаза) анализ крови;
- анализ кала на условнопатогенную флору кишечника;
- водородный дыхательный тест на СИБР (синдром избыточного бактериального роста в тонком кишечнике);
- анализ кала на панкреатическую эластазу - для оценки функции поджелудочной железы;
- ФГДС (признаки лимфофолликулярной гиперплазии луковицы двенадцатиперстной кишки говорит о синдроме избыточного бактериального роста в тонком кишечнике);
- УЗИ брюшной полости, КТ, МРТ - для исключения патологии желчевыводящих путей, что приводит к нарушению оттока желчи.
Принципы терапии:
- режим питания (4-5 раз в день);
- придерживаться диеты №5 по Певзнеру;
- спазмолитики - для снятия болевого синдрома;
- ферменты - для улучшения переваривания пищи;
- противодиарейные препараты;
- пробиотики - для улучшения состава нормальной микрофлоры кишечника;
- ингибиторы протонной помпы - при воспалении поджелудочной железы;
- препараты урсодезоксихолевой кислоты - для улучшения оттока желчи;
- лечение дисбактериоза кишечника:
- антибактериальные препараты;
- кишечные анитисептики;
- бактериофаги
Профилактика ПХЭС:
- режим питания;
- диеты;
- вовремя проведенная холецистэктомия при наличии показаний;
- назначение препаратов урсодезоксихолевой кислоты для профилактики застоя желчи и образования камней в желчных протоках
