ФОРМА ОБУВИ
О вреде каблуков и не только
Общеизвестно, что деформации стоп значительно чаще развиваются у женщин, чем у мужчин. По статистике - в зависимости от региона - деформация пальцев стоп и формирование "шишек" (по латыни это называется Hallux valgus) у женщин и мужчин соотносится примерно как 95% : 5%. Безусловно, для этого есть как анатомические, так и физиологические причины, включающие гормональный фон, вес, степень физической активности и т.д.
Однако, есть одна весьма актуальная причина, которая имеет отношение к вопросу только у женщин. Речь идёт о нефизиологичной, иррациональной обуви, проще говоря - модельной. Как говорится, "лучше один раз увидеть, чем услышать". Зачастую простейшая визуальная информация даёт человеку более лёгкое и глубокое понимание сути событий, на понимание которых можно безрезультатно потратить часы - не видя происходящего. Цель данной статьи - доступно объяснить проблему деформации переднего отдела стоп у женщин, и наглядно показать связь этого процесса с обувью.
ПЕРВИЧНЫЙ HALLUX VALGUS ЯВЛЯЕТСЯ ПОСЛЕДСТВИЕМ НЕУМЕРЕННОГО УВЛЕЧЕНИЯ ФРАНЦУЗСКОЙ ОБУВЬЮ, КОТОРОЙ ПОЛЬЗУЮТСЯ НЕ ТОЛЬКО В ТОРЖЕСТВЕННЫХ СЛУЧАЯХ, НО И В КАЧЕСТВЕ ПОВСЕДНЕВНОЙ ОБУВИ
Р.Р.ВРЕДЕН, 1930
Обычно, как только речь идёт о "шшишке", "подагре", "халлюксе", первое, что приходит в голову - это вредоносные высокие каблуки. Однако, есть и подводная часть айсберга. Мало кто думает о форме и ширине т.н. "мысков", в которых и находятся пальцы во время ношения туфель. Роль этих самых мысков не менее важна, чем самих каблуков. И вот - наглядное доказательство.
На первом фото представлена рентгенограмма босых стоп под нагрузкой - стоя. Прекрасно видно, что пальцы свободны, между плюсневыми костями имеются довольно широкие промежутки, и сами стопы имеют прямоугольную форму. Второе фото - те же стопы, в модных "туфлях-лодочках". Нельзя не заметить, что положение пальцев радикально поменялось: все они отклонены кнаружи, тесно сжаты между собой, а головки плюсневых костей сильно сместились кнутри, имитируя шишки. Если представить, что в таких туфлях стопы находятся каждый день с утра до вечера, месяц за месяцем, год за годом ... А если еще и высокий каблук? Но об этом ниже. На третьем фото те же стопы, но левая - в широком свободном ботинке, а правая в остроносой, но более вытянутой в длину модели туфель. Банальная логика подсказывает, что даже при условии ношения обуви на высоких каблуках такая обувь значительно стопам повредить не сможет. А дальше, как говорится, делайте свой выбор.
Мораль: важно понимать, что даже после исправления деформаций хирургическим путём можно получить как минимум рецидив, если постоянно носить обувь со второй фотографии. И тогда стопы придётся оперировать регулярно, что вряд ли возможно.
Теперь о каблуках. На фото ниже - женские стопы, одна из которых в обуви, другая - босая, но точно в таком же положении, что и первая. На первый взгляд - красиво, и не так уж вредно. Однако, взглянем на 3D- модель, созданную при компьютерной томографии той же стопы. Обратите внимание, под каким углом к полу находится первая плюсневая кость. Та самая, к которой крепится большой палец. Практически вертикально! На головку этой кости, и без того испытывающей при ходьбе колоссальные нагрузки, падает еще больший вес, причём - в самом неудачном её положении. Отсюда - не только деформации пальцев и всей стопы, но и разрушение хряща (артроз) в суставе большого пальца. Теперь посмотрим на пятку - она тоже стоит почти вертикально. В таком положении мышцы не только стопы, но и голени не могут работать нормально. Если учесть, что положение на каблуках очень неустойчиво, ибо центр тяжести сильно смещен вперед, то неизбежно носительнице таких туфель придется напрягать мышцы спины, отклонять верхнюю часть тела назад, из-за чего начинает болеть поясница, появляются боли и в мышцах голеней, а то и судороги. Кстати, развитие варикозной болезни нижних конечностей имеет к этой истории самое прямое отношение.
Еще один подводный камень - это мышечная память. Если в течение всего дня на протяжении месяцев и лет стопы и пальцы находятся в определенном состоянии, мышцы стоп и голеней привыкают к этому состоянию, и в итоге даже босиком пальцы стремятся занять привычную, теперь уже патологическую "скрюченную" форму. Мышцы, как пружины, тянут большой палец кнаружи, формируя Hallux valgus, а маленькие пальцы - наверх, что проявляется молоткообразной деформацией.
Образно говоря, обувь формирует форму стопы. Если начать носить нерациональную обувь с юности, вероятность изменения формы стоп очень высока. Примером может служить известный способ формирования т.н. "лотосовой ножки" - "изящной" крошечной стопы у китайских женщин, стопы которых с раннего детства втискивали в специальные ботинки, носить которые китаянки были вынуждены круглосуточно год за годом.
В результате менялось не только положение пальцев, но и форма костей, размер и форма всей стопы. Понятно, что исправить такую деформацию даже хирургически невозможно.
Подобным же образом в случаях очень запущенной многолетней деформации стоп современных женщин методы хирургической коррекции существуют, но восстановить полностью анатомию и физиологию невозможно. И наоборот - в ранней и средней стадии деформации хирургически удается восстановить и анатомию, и биомеханику стопы, а также достигнуть максимально благоприятного косметического результата.
Закономерный вопрос - почему не у всех, кто носит модельную обувь, деформируются стопы? Ответ очень простой - наследственность. Если у женщины есть генетическая предрасположенность к избыточной эластичности связочного аппарата, если от рождения есть дисгармония в строении скелета стоп (плюс еще несколько разнообразных факторов), то деформация разовьётся неизбежно, просто в обуви с высокими каблуками и узкими мысками - намного раньше и сильнее.
Деформация стоп необязательно должна быть у родителей, но, если она была у предыдущих поколений родственников, то соответствующие гены обязательно передадутся по наследству, и в комбинации с аналогичными генами супруга сделают своё дело. У тех же, кому неудачных генов не досталось, разовьётся не деформация, а другие из вышеперечисленных проблем - варикозная болезнь, остеохондроз позвоночника, хронические миофасциальные боли и т.д.
С ЦЕЛЬЮ ИЗБЕЖАТЬ ОБРАЗОВАНИЯ HALLUCIS VALGI НЕОБХОДИМО НОСИТЬ НОРМАЛЬНУЮ ОБУВЬ. ОТСЮДА НЕ СЛЕДУЕТ, ЧТО ЖЕНЩИНАМ НЕОБХОДИМО СОВЕРШЕННО ОТКАЗАТЬСЯ ОТ ЭЛЕГАНТНОЙ ОБУВИ, ДЛЯ НОШЕНИЯ КОТОРОЙ ОСТАЮТСЯ КРАТКОСРОЧНЫЕ ВРЕМЕННЫЕ ПОКАЗАНИЯЮ В ОСТАЛЬНОЕ ЖЕ ВРЕМЯ ОБУВЬ ДОЛЖНА УДОВЛЕТВОРЯТЬ ЭЛЕМЕНТАРНЫМ ТРЕБОВАНИЯМ ФИЗИОЛОГИИ И АНАТОМИИ СТОПЫ.
Р.Р.ВРЕДЕН, 1930
