12,2 тыс подписчиков

Про общий анализ мочи

4 декабря 20224 дек 2022

2621

2 мин

А теперь давайте поговорим про общий анализ мочи, трактовка которого тоже часто вызывает вопросы.

✔️Как правильно собрать анализ?

Образец должен быть собран в чистый сухой контейнер.
Пациент должен хорошо подмыться и собрать среднюю порцию мочи для анализа.
Образец должен быть изучен при комнатной температуре в течение 2-х часов после получения. Если это невозможно, образец должен быть помещен в холодильник с температурой 2-8 градусов по Цельсию и затем доведен до комнатной температуры перед оценкой.

✔️Как правильно интерпретировать анализ?

В норме моча должна быть прозрачная и светло-желтая.
Темный цвет мочи обычно свидетельствует об обезвоживании.
Красный осадок в моче обычно свидетельствует о наличии крови в моче, если при этом надосадочная жидкость светлая. Просто красный цвет мочи может быть при использовании некоторых препаратов, например, рифампицина и фенитоина, при употреблении окрашенной пищи, свеклы, ревеня, сенны, и при некоторых редких заболеваниях.
Белая моча может быть при большом количестве лейкоцитов (гной в моче), зеленая моча при применении амитриптилина, пропофола, метилового синего, черная моча при патологии почек.
Розовая моча может быть после использования пропофола
Лейкоциты в моче в большом количестве свидетельствуют обычно об инфекции мочевыводящих путей, особенно в сочетании с присутствием в моче бактерий. Если повышены лейкоциты в моче, но нет бактерий, у девочек надо обязательно исключить загрязнение мочи выделениями из влагалища! В такой ситуации нужно пересдать мочу и иногда требуется консультация гинеколога. Но наличие лейкоцитов в моче может быть и при мочекаменной болезни и некоторых других заболеваниях почек.
Наличие лейкоцитарной эстеразы в моче обычно свидетельствует о повышении лейкоцитов в моче, то есть о инфекции, но может повышаться и при обезвоживании, наличии белка в моче, глюкозы в моче.
Наличие нитритов в моче обычно говорит о том, что в моче есть бактерии.
Наличие белка в моче в большом количестве обычно свидетельствует о поражении почек, не об инфекции, например, о гломерулонефрите, в небольшом количестве может быть при инфекции мочевыводящих путей
Наличие глюкозы в моче может говорить о сахарном диабете, но не всегда. Если при этом глюкоза крови в норме, то надо исключать патологию почек.
Цилиндры в моче могут быть и у здоровых людей, иногда свидетельствуют о снижении pH мочи, обезвоживании, лейкоцитарные цилиндры обычно говорят о пиелонефрите, эритроцитарные цилиндры– о гломерулонефрите, эпителиальные цилиндры - о поражении почек, гиалиновые цилиндры- о концентрированной моче (Обезвоживание, например). В любом случае, при любых изменениях в анализе мочи требуется консультация врача в обязательном порядке.
Эритроциты в моче, при отсутствии других компонентов, могут быть при активной физической нагрузке (после нее) или после полового акта. Еще эритроциты часто бывают при цистите или инфекции мочевыводящих путей. Если много эритроцитов и белка, это уже может говорить о более серьёзных заболеваниях почек, в частности, о гломерулонефрите
Наличие бактерий в моче может говорить об инфекции мочевыводящих путей, но только в сочетании с повышением лейкоцитов в моче и симптомами инфекции. Если только бактерии, это может быть признаком бессимптомной бактериурии, которая требует лечения только у беременных .