Мой канал в первую очередь носит не коммерческий аспект, а желание помочь мамам со сложными детьми разобраться в своей жизненной ситуации и научиться адаптироваться к ней.
Сегодняшний пост посвящу диагнозам, не тому, который стоит у ребенка в карточке, а тому который удобнее использовать для организации реабилитации. Для этого разберем примерную схему установки диагнозов ребенка с поведенческими и неврологическими проблемами, признаками РАС.
В основе любого нарушения лежит неправильная работа мозга. Путей формирования проблемы 2.
1 Это генетические поломки. Их тоже можно разделить на врожденные комплексные пороки -видимые по МРТ и синдромы, вызванные нарушением обмена веществ, работы организма на клеточном уровне, при них МРТ обычно остается идеальным. Так или иначе оба пути дают комплекс неврологической и психиатрической симптоматики.
2 Органическое поражение мозга. Здесь так же можно выделить 2 варианта. Мозг был поврежден еще внутриутробно, из-за негативных внешних факторов-болезней мамы, недостатка питания и кислорода. Либо катастрофа произошла в родах и после них. Среди данной группы больше детей двигательных. Наличие сохранного интеллекта тут не редкость. Реабилитировать таких малышей проще, отдача от реабилитации намного выше.
Так или иначе на выходе дети и первой и второй группы имеют комплексные проблемы. Отклонения в поведении, снижение мелкой и крупной моторики, нарушение взаимодействия, в связи с поражением разных зон мозга. Нарушение чувствительности в теле. Проблемы с пищеварением и дыханием из-за нарушения тонуса внутренних органов.
А теперь поговорим о выставлении диагнозов. Естественно, диагностика должна быть обоснованной и правдивой. Крайне важно поставить ребенку верный диагноз и начать лечение, но вот с формированием лечения и его бюрократическими проволочками возникают проблемы.
Опишу стандартный пример из моей жизни. Мы с сыном отдыхали в санатории Морской. Я уже выкладывала одну из историй из данного санатория. Санаторий очень-очень средний, лечения в нем почти нет. Нам с сыном дали его по почкам. Массаж 15 минут 1 зона, грязи только электро, что противопоказано деткам с поражением мозга и эпи активностью в анамнезе. Процедур назначали сильно помнимому. В основном это была ароматерапия и фиточай. Лучшее, что было в данном санатории, это психолог, которая несмотря на то, что сын находился здесь по почкам все-таки взяла нас на индивидуальные занятия. Девочка старалась, и благодаря ей сын научился рисовать сам простые рисунки. С его слабой моторикой, это была хорошая динамика. Удивительное дело, что желающих ходить к психологу было не так много, и она могла выкроить время на индивидуальные занятия, даже с непрофильными детьми.
Как-то раз за чаем мы познакомились с одной семьей. Мама и сын 4х лет. Малыш был еще совсем маленький, но у него был полный букет неврологических проблем. Шаткая походка, снижение моторики рук, моторные и сенсорные проблемы речевого аппарата и взаимодействия. Речь он понимал частично на бытовом уровне. Я бы сказала такой классический неврологический ребенок, полный нарушений во всех областях. Инвалидность по неврологии такому ребенку никогда не дадут, так как грубых двигательных нарушений нет. Ходит он все-таки сам, но отменить менее грубые, но выраженные нарушения никто не в праве, и неврологический диагноз стоять в его карте должен обязательно. Вот только психиатрам он мало интересен, для их диагностики, а матери все-таки надеются на поддержку государства. Ребенку дают инвалидность по психиатрии, а про сопутствующую не грубую неврологию, которая возможно и вызвала психические нарушения, никто не вспоминает. Так и остается малыш с целым букетом комплексных проблем не обследованный и непропеченный.
Психолог - это замечательно. Но сложно учить рисовать ребенка со сниженной моторикой если из реабилитации у него вместо разработки мышц и процедур по восстановлению тонуса, выстраиванию новых мозговых связей только карандаш и бумага. Что уж говорит про детей с нарушением слухового восприятия, тут одной педагогикой не обойдешься.
-Почему Вам дали этот санаторий? -Спросила я у его мамы, тут же ничего нет толком для лечения детей с неврологией, мы здесь по почкам и то лечения не так много.
- У нас аутизм, это психиатрия, нам положен только такой санаторий с психологом.
-Погоди, но в неврологических санаториях так же есть психологи и дефектологи. Лечения там намного больше, у Вас же явно присутствует элемент неврологических нарушений даже в походке в работе рук, видно, что тут не только психиатрия.
-Мама вздохнула. Нас никто не направлял к неврологам, а точнее неврологи сразу отмахнулись на психиатров. Ходит же, инвалидность оформили по психиатрии, а по ней практически нет лечения, поэтому что дали то дали.
Если выбор стоит между лечением по психиатрии и неврологии я бы предпочла выбрать именно неврологию. Объем лечения по данному направлению можно получить более обширный, и психиатрия войдет в него как дополнительный аспект. По крайней мере ребенок с явными двигательными нарушениями получит не 15, а минимум 30-40 минут массажа, ЛФК, грязи адаптированные под неврологию, ванны, физио процедуры и другие лечебные мероприятия такие как лазер по точкам, иглорефлексотерапия, что помогает запустить работу мозга, наладить его связи, уменьшить сенсорные нарушения.
Не знаю все ли в курсе, но в санатории не обязательно ездить по заболеванию прописанному в диагнозе МСЭ для инвалидности. У моего сына инвалидность по почкам, но я только единожды съездила в санаторий по данному направлению. Затем 2 года мы летали по инсульту-болезни кровообращения, в неврологические стационары, пользуясь тем, что очереди по ним почти нет, а затем поставили в направление в графе рекомендованный диагноз неврологию.
У нас практически нет санаториев и реа центров, что работают чисто по психиатрии, а если они и находятся, то лечение в них минимальное. Если у Вас сложный комплексный ребенок, дойдите до невролога. Возможно, он поставит Вам сопутствующий диагноз и возможностей для лечения будет больше. Так же неврологические санатории хорошо берут детей с официально установленными генетическими синдромами, подразумевающими влияние поломки на нервную систему.
А как Вам удалось решать данную проблему и какие выводы Вы для себя сделали?
Подписывайтесь на канал и ставьте лайки, буду Вам очень признательна.
