Герой сегодняшнего материала - серотонин. Пожалуй, все лечащиеся от депрессии пациенты что-то да слышали о нем. Врач-психиатр, психотерапевт центра «Эмпатия» Иван Степанов рассказывает об этом «персонаже» в подробностях и отвечает на часто задаваемые вопросы об анализах на серотонин и серотониновом синдроме.
Серотонин - одно из главных действующих лиц моноаминовой теории депрессии. Мы говорим о теории, потому что вышло так, что врачи уже давно научились лечить депрессию, а вот в причинах ее появления на биохимическом уровне пока окончательно не разобрались.
Согласно моноаминовой теории, бороться с расстройствами настроения (к которым относится депрессия) можно, воздействуя лекарствами на метаболизм моноаминов, то есть биологически активных веществ головного мозга. В их число входят дофамин, норадреналин и уже названный серотонин. На сегодняшний день самыми назначаемыми препаратами против депрессии как раз являются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС): флуоксетин, сертралин, флувоксамин, циталопрам.
Однако серотонин - не такой простой персонаж, он выполняет множество функций в нашем организме и среди них сложно выделить главную. Существуют целых 14 типов серотониновых рецепторов, они неравномерно распределены в головном мозге (мозжечок, кора, гиппокамп, амигдала), а также во всех остальных внутренних органах. Точно известно, что воздействие на систему серотониновых рецепторов в перспективе приводит к повышению настроения и стрессоустойчивости. Серотонин также участвует в изменении просвета капилляров, эякуляции, возникновении аллергических реакций, моторике кишечника (кстати, именно поэтому при приеме СИОЗС могут возникать такие побочные эффекты, как спазмы в животе и диарея).
Часто пациенты спрашивают, можно и нужно ли сдавать анализы на серотонин, чтобы контролировать лечение депрессии? Дело в том, что анализ крови на гормон серотонин, который предлагается в медицинских лабораториях, ничего не скажет об уровне нейромедиатора серотонина в головном мозге. Зона действия серотонина как нейромедиатора – пространство между нейронами размером 20 нанометров. Взять анализ из такого микроскопического участка в принципе невозможно. Поэтому для психиатра результаты анализа на серотонин в крови не несут никакой информации.
Отдельного внимания заслуживает серотониновый синдром - грозное состояние, при котором серотонина в организме становится слишком много. Это случается при комбинации нескольких серотонинергических (то есть повышающих концентрацию серотонина в синаптической щели) антидепрессантов в высоких дозах. Также серотониновый синдром может возникнуть при употреблении некоторых наркотиков, антипсихотиков и даже зверобоя.
Как проявляется серотониновый синдром? Симптомы со стороны психики включают в себя страх, беспокойство, галлюцинации, соматические симптомы заключаются в повышении температуры тела, мышечном напряжении, треморе, рвоте, тахикардии. Синдром обычно проходит сам, когда прекращается избыточное поступление серотонина в организм.
Многие пациенты, принимающие психофарму, сильно боятся серотонинового синдрома, но на самом деле это очень редкое осложнение и при применении современных препаратов практически не встречается. Главное, чтобы подбором и назначением лекарств, влияющих на метаболизм серотонина, занимался врач-психотерапевт или психиатр.
Врач-психиатр, схема-терапевт Иван Николаевич Степанов ведет очный прием в центре ментального здоровья «Эмпатия» по адресу: г. Москва, ул. Малая Семеновская, д. 10 (м. «Электрозаводская»), а также консультирует онлайн.
Успейте стать участниками акции и получить прием специалиста в подарок! Подробности на сайте: https://empathycenter.ru/news/akciya-6/
Записаться на прием или задать вопрос: +7 (916) 626-18-77 (WhatsApp, Telegram)
Самозапись пациентов: https://app.klinikon.ru/booking/booking?&networkid=23#/network
