Нет, я не таролог и на кофейной гуще не гадаю. Следите за руками - сейчас будет магия. Речь пойдет о гликированном гемоглобине.
Другое название: гликозилированный гемоглобин, гликогемоглобин и международное обозначение - HbA1c. Гликированным гемоглобином называется биохимический показатель крови, отражающий среднее содержание сахара в крови за период 3-4 месяца. Этот показатель отражает процент общего гемоглобина, необратимо соединённого с молекулами глюкозы. Гемоглобин же содержится в красных кровяных тельцах - эритроцитах, период жизни которых составляет ~120 дней.
HbA1c не выполняет основную функцию - транспорт кислорода. Клеточная гипоксия увеличивается при повышении содержания HbA1c в крови. Такой гемоглобин присутствует в норме и у здорового человека, а не только с диабетом. Норма составляет 4-5,5%. При этом уровень гликированного гемоглобина > 6,5% соответствует сахарному диабету, а диапазон 6,0 - 6,4% - предиабету. Неоднозначным остается показатели гликемии 5,6-5,9 %, поскольку в этом случае значение еще не попадает в критерии постановки диагноза, но заставляют задуматься и начать поиск причин повышения HbA1c.
К изменению показателей HbA1c иногда приводят причины, не связанные с нарушением углеводного обмена.
Повышают уровень HbA1c:
- анемии обусловленные дефицитом железа, витамина В12, фолиевой кислоты,
- хроническое употребление алкоголя,
- употребление салицилатов,
- опиодов,
- спленэктомия,
- выраженная гипербилирубинемия.
Понижают уровень HbA1c:
- беременность, особенно II и III триместры,
- гемолитические анемии,
- назначение препаратов железа,
- витамина В12,
- эритропоэтинов,
- прием витамина Е, С и других антиоксидантов в больших дозах,
- антиретровирусная терапия,
- лечение рибавирином и интерфероном-α,
- острая кровопотеря,
- переливание крови или эритроцитарной массы,
- ретикулоцитоз,
- спленомегалия,
- ревматоидный артрит,
- хронические патологии печени,
- значительное повышение уровня триглицеридов.
Меняют уровень HbA1c непредсказуемым образом:
- гемоглобинопатии,
- терминальная почечная недостаточность,
- генетические факторы,
- фетальный гемоглобин,
- метгемоглобин.
В случаях наличия указанных выше патологий диагноз сахарный диабет устанавливается на основании других тестов. При наличии указанных выше патологий лучше сразу воспользоваться другими показателями и сэкономить свои моральные ресурсы.
Лично я бы за изобретение HbA1c дала бы нобелевскую премию. Руку бы уж пожала хотя бы. В России есть возможность регулярного исследования этого показателя людям с сахарным диабетом для контроля терапии. По полису ОМС, представьте себе. В рекомендациях по лечению сахарного диабета так и написано: 4 раза в год необходимо исследовать
А ты исследовал гликированный гемоглобин?
