Приходила пациентка на приём. Выложила целый Талмуд: обследования у самых разных врачей. В 68 лет пациентке пришлось исключать феохромацитому ввиду гипертонических кризов. У пациентки в анамнезе онкология, понимаю опасения. Из сопутствующих - узлы в щитовидной железы до 2 мл объёмом.
Бумажек выложила тучу. Бедняжку трясло на эмоциях – настолько много обследований, настолько не ясна и туманна её дальнейшие перспективы по здоровью. А жить-то хочется. Не успели лечь на кушетку для осмотра – у пациентки покраснело лицо. Измерили АД – 170 и 90 мм рт. ст. Отправила медсестру за средствами для экстренной помощи, открыли окно, оставили пациентку отдохнуть на кушетке.
Стали распутывать клубок. Каждый медицинский документ пришлось прокомментировать, и больше про себя: и адреналин сыворотки крови – «Боже, зачем?», и УЗИ почечных артерий, с которым пациентка ни к кому не обращалась и думала несколько лет, что там, о ужас, стеноз. И УЗИ ОБП, про которое соседка сказала, что может быть эхинококк. При этом киста печени составила диаметром 4 мм. Остеохондроз позвоночного отдела позвоночника, а гимнастику-то мы не делаем – распечатала гимнастику, отправила к неврологу.
После каждого проанализированного документа краснота на лице пациентки спадала, после 20ого документа мне было сказано – «вы буквально вернули меня к жизни».
Спасибо тем, кто выписался со следующего времени заранее – это позволило чуть больше времени уделить пациенту, у которого туча вопросов. Той, кому экспертное мнение облегчило жизнь.
Да, проблема у пациентки была – пункционную биопсию узлов все-таки провели и результат ждем с нетерпением. Но главная проблема в данном случае - отсутствие системного взгляда на большое количество проблем, непонимание за что хвататься и как с этим быть.
С пациенткой подробно разобрали вопросы и ослабили тревожность в случае, когда максимальные дозы антидепрессантов уже не справлялись.
Уважаемые, работаем для вас: не молчите о проблемах. Пусть лучше придете и услышите, что проблема и яйца выеденного не стоит, чем будете накручивать себя годами. Да, все бываем излишне эмоциональны, но чаще это из-за отсутствия четкой системной информации.
Баба Нюра с лестничной клетки не поможет вам понять, феохромацитома у вас или эссенциальная артериальная гипертензия. Интернет напугает вас сильнее, чем визит к эндокринологу.
Приходи ко мне лечиться и лисенок, и волчица. Я не кусаюсь.
