Магнитно-резонансная томография (МРТ), как метод диагностики, все более широко применяется во многих областях медицины. С ее помощью доктора могут проводить прицельное обследование почти всего организма: от головного мозга до голеностопа, от носа до органов малого таза и самых мелких суставов кисти. Еще 10 лет назад на МР-сканировании трудно было в деталях разглядеть сердце или кишечник, но с приходом новых сверхвысокопольных томографов даже кардио-МРТ или виртуальная МР-колоноскопия стали возможными. Так что же такое МРТ, чем же она отличается от уже известных и широко используемых аппаратных диагностических методик рентгена и УЗИ, почему врачи предпочитают назначать именно этот метод исследования большинству пациентов с подозрением на опухоль, дегенеративными изменениями в позвоночнике и заболеваниями головного мозга?
Что такое МРТ?
МРТ - это неинвазивное, то есть без инструментального внутреннего вмешательства, медицинское исследование. Для получения подробных изображений внутренних органов, костей, мягких тканей - по сути всех внутренних структур организма, магнитно-резонансный томограф использует мощное магнитное поле, импульсную радиочастоту и компьютер. Полученные с помощью МР-метода детальные изображения позволяют медикам в подробностях рассмотреть состояние обследуемой части тела и определить наличие, протяженность и степень тяжести патологического процесса. Результатом обследования становятся серии томограмм, которые показывают внутренние костные и мягкотканные структуры с высокой анатомической точностью в 3D формате. Эти изображения можно просматривать на экране монитора, передавать в электронном виде, печатать или копировать на компакт-диск, а также загружать на цифровой сервер в облаке. Данные томографии, записанные на электронный носитель, понятны и читабельны для врача в любой части света и могут быть использованы:
- для постановки окончательного диагноза;
- назначения курса терапии;
- оценки прогресса лечения;
- определения стратегии операционного вмешательства.
Усовершенствования последних лет вывели метод МРТ диагностики на новый уровень, поскольку современные томографы обладают высокой мощностью, что позволяет диагностировать большинство заболеваний, включая рак внутренних органов, дегенеративные изменения в центральной нервной системе, воспалительные заболевания, аутоиммунные патологии, на самой ранней стадии развития.
Принцип действия магнитно-резонансного томографа
В отличие от рентгеновского обследования или компьютерной томографии, МРТ не использует ионизирующее излучение. Базовыми частями магнитно-резонансного томографа являются катушки нескольких видов: одни - для создания магнитного поля, другие служат в качестве детектора, принимающего сигналы. Создаваемые радиочастотным генератором импульсы без каких-либо химических изменений в тканях на короткое время изменяют позицию атомов водорода в организме. Под действием магнитного поля томографа и РЧ-сигнала они меняют ориентацию, подобно стрелке компаса, реагирующей на магнит. По мере того, как атомы водорода возвращаются в свое нормальное состояние, они выделяют энергию. Ее считывает сканер. Он регистрирует эту энергию и на основании полученной информации генерирует подробные снимки, так называемые томограммы. По сути, эти томографические сканы можно сравнить с фотографиями внутренних органов человеческого тела, сделанными в трехмерных проекциях.
Типы МРТ аппаратов
Традиционно МРТ аппараты разделяются по типам конструкции на открытые и закрытые установки. Закрытые модели представляют собой большую цилиндрическую трубу, окруженную круговым магнитом. Некоторые модели МР-томографа сконструированы таким образом, что магнит не полностью окружает их. Такие аппараты получили название томографы открытого контура.
Магнитно-резонансные томографы различают и по мощности индукционного поля:
- низкопольные - 0,2-0,5 Тесла;
- высокопольные - до 1,5 Тесла;
- сверхвысокопольные - 3 Тесла и выше.
Использование того или другого вида аппарата зависит от цели обследования. К примеру: МР-исследование сустава, позвоночника, головного мозга, ангиография могут быть проведены на открытом или закрытом томографе, а магнитные катушки в этом случае будут располагаться только вокруг той части тела, которая в данный момент подвергается диагностике. Исследование внутренних органов проводится только на высокопольной МРТ. Томографию сердца, стопы или кисти лучше сделать на закрытой трехтесловой установке. Решение о нужной мощности МРТ аппарата обычно принимает лечащий врач и отмечает это в направлении на томографию.
Виды МРТ исследований
Показания
Чаще всего врачи выбирают метод МРТ для оценки:
- состояния органов брюшной полости, включая поджелудочную железу, печень, желчный пузырь, почки, селезенку и надпочечники;
- органов малого таза, таких как мочевой пузырь и репродуктивные органы - предстательная железа у мужчин, матка и яичники у женщин;
- кровеносных сосудов головы и шеи, брюшной полости и малого таза;
- мягких тканей;
- суставов и межпозвоночных дисков.
МРТ широко используется для исследования головного и спинного мозга или комплексного сканирования всей центральной нервной системы. На томограммах хорошо будут видны суставные аномалии - травмы, переломы, трещины и растяжения, нарушения целостности хрящей и связок.
Самыми частотными показаниями к проведению томографического исследования являются:
- Необходимость уточнить сомнительные или спорные результаты, полученные другими методами диагностики. Например, УЗИ показало небольшое уплотнение, похожее на опухоль. Для того, чтобы подробнее рассмотреть, что представляет собой найденное образование - это опухоль или абсцесс, точно зафиксировать его размеры, провести дифференциальную диагностику, то есть получить более подробные сведения о состоянии пораженной ткани, пациенту предлагают томографию.
- Для выявления врожденных аномалий головного мозга, органов брюшной полости и малого таза. Особенно в качестве исследования аномалий половых органов у детей и подростков, когда инвазивные процедуры являются нежелательными.
- МРТ назначают, если другие виды диагностики слишком опасны по степени риска для пациента. К примеру: у пациента аллергия на йодсодержащие препараты, которые используются в КТ, или пациентка - беременная женщина, а рентгеновское облучение может нежелательно повлиять на плод.
- Перед операционным вмешательством на головном мозге, позвоночнике или суставах, чтобы составить план операции.
- Для контроля эффективности лечебных мероприятий, особенно при раке.
- Для диагностики онкологических заболеваний.
- МРТ процедура является предпочтительной для исследования головного мозга и сосудов.
- Если необходимо оценить сложные случаи травм связок и хрящей коленного сустава.
- Диагностика грыж межпозвоночного диска.
Кто дает направление на МРТ процедуру?
На МР-исследование могут пациента направить многие профильные врачи. Наиболее часто в качестве диагностического метода МРТ используют:
- неврологи;
- ортопеды;
- хирурги;
- онкологи.
Ограничения
По степени точности данных, которые можно получить с помощью магнитно-резонансной томографии, этот метод обследования опережает УЗИ или рентгенографию. Но он не является универсальным. Так, из-за низкого содержания атомов водорода в костях и легких, эти части тела лучше обследовать с помощью рентгена и КТ. Сосуды ног и рук лучше покажет допплерография. Колоноскопия будет более точным методом диагностики полипов и новообразований в кишечнике.
Что показывает метод МРТ?
Иногда метод МРТ позволяет обнаружить патологические отклонения или состояния, которые невозможно или сложно диагностировать другими неинвазивными способами. Так, томография успешно выявляет дегенеративные изменения в белом и сером веществе мозга, патологии гипофиза. На снимках МР-томографа хорошо отображаются мозговые области, которые повреждены в результате инсульта. С помощью МРТ позвоночника невролог без труда обнаружит грыжи, протрузии, остеохондроз и спондилез. Поскольку магнитно-резонансная томография позволяет увидеть мельчайшие различия между здоровой и больной тканью, МРТ снимки наглядно показывают:
- Такие заболевания головного мозга, как эпилепсия, болезнь Альцгеймера, опухоли, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона. Этот метод исследования позволяет определить мертвую ткань в абсцессе и наличие метастазных клеток раковой опухоли.
- Злокачественные новообразования брюшной полости.
- Болезни печени, в частности цирроз, аномалии желчных протоков и поджелудочной железы.
- Воспалительные заболевания кишечника, такие как болезнь Крона и язвенный колит.
- Проблемы с сердцем, в том числе врожденные аномалии.
- Пороки развития сосудистого русла, наличие тромбов, сужение артерий, воспалительные процессы кровеносных сосудов и травмы стенок.
- Полипы, кисты, опухоли половых органов.
- Дегенеративные нарушение костной ткани позвоночника, травмы связок, хрящей, остеомиелит, артроз и артрит.reviousNext
Преимущества МРТ диагностики
- МРТ является неинвазивным методом сканирования, который не связан с воздействием рентгеновского излучения.
- МРТ процедура для онкопоиска более чувствительна. Она быстрее, раньше и точнее других методов позволяет обнаружить опухолевые заболевания и иногда дифференцировать их без применения биопсии.
- Томография во многих случаях предоставляет более точные данные о состоянии не только самого органа, но и соседних структур и тканей. С помощью этого диагностического метода можно обнаружить патологии мягких тканей головного и спинного мозга, спрятанные за костями, что не удается сделать на УЗИ.
- В отличие от КТ, МРТ позволяет врачу изучить кровеносную и лимфатическую системы даже без введения контрастного вещества.
- Используемый при проведении МРТ процедуры контраст практически не вызывает аллергии и побочных эффектов, в отличие от йодсодержащих препаратов компьютерной томографии.
- МР-сканирование на томографе является альтернативным вариантом КТ и рентгена для диагностики проблем у беременных женщин и маленьких детей.
Недостатки МРТ
Магнитно-резонансная томография - весьма демократичный вид обследования, доступный всем от мала до велика.Но и у неё есть некоторые недостатки и ограничения:
- ограниченный доступ пациентов с металлом в теле или имплантированными электронными устройствами;
- цена на МРТ может сильно варьироваться в зависимости от применения контрастного препарата и модели томографа, на котором проходит сканирование;
- наличие закрытого пространства томографа, в котором пациент проходит процедуру, что психически сложно для людей с клаустрофобией;
- ограниченное пространство томографа, что не позволяет проводить диагностику людям, чей вес превышает 120-200 кг, в зависимости от модели аппарата;
- необходимость неподвижно лежать в течение скрининга (особенно сложно этого добиться от маленьких детей);
- длительность МРТ процедуры, которая может продолжаться 10-60 минут.
В остальном магнитно-резонансная томография - абсолютно безвредный метод обследования, не вызывающий нарушений, осложнений и не требующий медицинского контроля после проведения процедуры.
reviousNext
Как проводится процедура МРТ обследования?
Магнитно-резонансная томография не требует специальной подготовки, за редким исключением, когда она проводится с использованием контрастного вещества или при исследовании органов малого таза и желудочно-кишечного тракта. Перед МРТ процедурой пациент должен оставить все металлические и электронные предметы, в том числе съемные протезы, в специальной комнате. В диагностическом кабинете обследуемый ложится на экзаменационный стол, который задвигается внутрь томографа. Для фиксации зоны обследования и усиления сигнала могут быть использованы специальные МРТ катушки.
Если нужно вводить контрастное вещество, медсестра предварительно делает инъекцию через вену или ставит катетер и подключает дозаторный инъектор. В зависимости от протокола сканирования перед и после инъекции будет сделана серия томографических изображений для сравнения того, как контрастный препарат окрасил зону обследования.
В течение процедуры необходимо оставаться неподвижным, только если врач не попросит задержать дыхание или напрячь мышцы. Отсутствие движения напрямую влияет на качество получаемых томограмм и точность диагностики.
В общей сложности МРТ исследование включает несколько последовательностей, в течение которых аппарат делает снимки. Процесс создания снимков иногда сопровождается громкими звуками, которые можно снивелировать специальными наушниками. Во время процедуры МРТ пациент может ощущать потепление в области обследования. Этого пугаться не стоит.
По окончании процедуры врач - рентгенолог оформляет результаты в виде снимков на цифровых носителях, а также выдает письменное заключение с рекомендациями по дальнейшим действиям.
Противопоказания
Учитывая свойства магнита притягивать и передвигать предметы, содержащие металл, к процедуре МРТ не допускаются лица с металлическими имплантами. Люди с вшитыми в тело электронными приборами также не должны заходить в МРТ кабинет. Поэтому сканирование не могут проходить пациенты, у которых установлены:
- сердечные дефибрилляторы и кардиостимуляторы, несовместимые с МРТ;
- почти все типы ферромагнитных сердечных клапанов;
- ушные импланты;
- зажимы, клипсы, штифты, протезы, спирали, внутрисосудистые катетеры из ферромагнитных материалов;
- электронные устройства и порты для приема лекарств, несовместимые с МРТ.
Следует помнить, что не все импланты являются противопоказанием для МРТ исследования. В каждом конкретном случае следует консультироваться с диагностом. Он по паспорту устройства сможет сказать, являются ли материалы, из которого они сделаны, совместимыми с томографическим сканированием или нет. Также необходимо предупредить врача о наличии зубных протезов, брекетов, татуировок, которые безопасны, но могут снизить качество получаемых томографом снимков. Рентгенолог либо изменит настройки аппарата, либо предложит другой вид обследования.
МРТ диагностику не следует проходить беременным, а также больным с серьезными нарушениями в области почек, если МРТ проводится с контрастом.
