Парапроктит - это гнойник, возникающий в одном из клетчаточных пространств, непосредственно окружающих прямую кишку.
Как и для любого другого гнойного очага, основные симптомы - это нарастающая, достаточно интенсивная боль в области заднего прохода и прямой кишки и повышение температуры тела.
Пациенты, которые столкнулись с парапроктитом, всегда задаются вопросами: откуда, почему и за что.
Известно, что для большинства (около 90%) парапроктитов процесс начинается с крипты. Крипты - углубления в анальном канале, сразу за зубчатой линией. В них открываются протоки анальных желёз (их около 8-10), расположенных по окружности анального канала. Когда крипта по какой-то причине закупоривается, начинается воспаление, процесс распространяется по протоку анальной железы сначала в межсфинктреное пространство, а затем выходит в клетчаточные пространства вокруг прямой кишки. Теория развития парапроктитов так и называется криптогландулярная. Для очень небольшой части парапроктитов причина более ясна и довольна специфична - болезнь Крона, явная травма, злокачественная опухоль, прорастающая за пределы стенки прямой кишки.
Острый парапроктит может быть и очень простым, и крайне сложным диагнозом - смотря где локализуется. Легко диагностируются подкожные и ишиоректальные парапроктиты (смотрите картинку) - типичные симптомы, явные признаки гнойника при осмотре. Не удивляйтесь, что доктор скажет вам диагноз сразу при осмотре, без всяких обследований.
Сложно и иногда драматично даётся диагноз пельвиоректального парапроктита. Из-за того, что гнойник расположен глубоко (выше леваторов), никаких внешних признаков не наблюдается и симптомы могут быть нетипичными. Трудности могут быть и с межсфинктерными парапроктитами. Здесь уже не удивляйтесь, что диагноз вызовет затруднения. В таких случаях потребуется визуализация - ТРУЗИ, КТ или МРТ.
Лечение хирургическое и заключается во вскрытии и дренировании парапроктита. Хорошо бы, чтобы это сделал проктолог. Но если он вне зоны доступа, не надо ждать пока вас запишут через 3 дня на приём, обращайтесь в дежурную хирургию.
В большинстве случаев всё заканчивается благополучно. Послеоперационная рана заживает - либо полностью, либо формируется свищ прямой кишки (в 7-40% случаев).
