О проктологии

Всем доброго времени суток! Меня зовут Юлия Дмитриева, и я врач для взрослых пациентов. Закончила лечебный факультет, и во врачебной практике с детьми никогда не сталкивалась. Но я знаю, как востребована тема парапроктитов у детей. В какой-то момент мне на глаза попалась соответствующая статья на Medscape. Её краткое содержание я и передаю вам. Если вы не знаете, что такое парапроктит, прочитайте мой предыдущий пост. Известно, что у грудничков парапроктиты встречаются чаще, чем в других детских возрастных группах...

Ранее уже была публикация о функциональной боли в аноректальной области, речь шла об острой прокталгии (proctalgia fugax). Если есть что-то острое, то вероятно будет и хроническое. Ранее в группу хронических прокталгий входили многие состояния, проявляющиеся хронической или рецидивирующей болью в области прямой кишки и анального канала - синдром леваторов, синдром грушевидной мышцы, тазовая боль и даже кокцигодиния. Римские критерии IV пересмотрели положение вещей. Теперь хронических прокталгий всего два вида - синдром леваторов и неспецифическая функциональная аноректальная боль...

Парапроктит - это гнойник, возникающий в одном из клетчаточных пространств, непосредственно окружающих прямую кишку. Как и для любого другого гнойного очага, основные симптомы - это нарастающая, достаточно интенсивная боль в области заднего прохода и прямой кишки и повышение температуры тела. Пациенты, которые столкнулись с парапроктитом, всегда задаются вопросами: откуда, почему и за что. Известно, что для большинства (около 90%) парапроктитов процесс начинается с крипты. Крипты - углубления в анальном канале, сразу за зубчатой линией...

Представить, что такое анальная трещина просто. Название буквальное. Трещина (линейный дефект) возникает в анодерме, покрывающей часть анального канала. В большинстве своём трещины возникают первично в результате запора, диареи, травмы анального канала. Но есть и особые случаи, когда трещина вторична, то есть является проявлением другого заболевания: *болезни Крона, *гранулематозных заболеваний (туберкулёз, саркоидоз), *злокачественных заболеваний (рак анального канала, лейкемия), *ЗППП (сифилис, ВИЧ, хламидиоз)...

Представьте себя недоумение человека, который не очень часто (примерно раз в месяц), но испытывает по ночам острую внезапную боль в прямой кишке, спешит с жалобами к колопроктологу - но тот ничего не находит, делает колоноскопию - а там тоже всё прекрасно. А приступы боли продолжают повторяться… Видимо, врач что-то упускает, а может надо пройти ещё какое-то обследование? Скорее всего, нет, расстройство может носить функциональный характер. В колопроктологии подобные эпизоды функциональных болей называют прокталгия фугакс...