Ангина при агранулоцитозе: Заболевание характеризуется резким уменьшением содержания или отсутствием нейтрофильных гранулоцитов.
По механизму возникновения выделяют две формы:
Миелотоксический - ионизирующее излучение, цитотоксические химические препараты, грибки рода Candida.
Иммунный – при быстрой гибели гранулоцитов под действием антилейкоцитарных антител, образующихся при лечении препаратами типа гаптенов (бутадион, амидопирин, фенацетин, анальгин. атофан), сульфаниламиды.
Миелотоксический агранулоцитоз – начало постепенное.
Иммунный – начало острое, температура 39-40 С, озноб, интоксикация, боли в горле, слюнотечение, гнилостный запах изо рта, кровоточивость десен, кровоизлияние в кожу.
Местные изменения в миндалинах язвенно-некротического характера.
Процесс может распространяться на десна, слизистую оболочку глотки, небные дужки. Начинается как эритематозно-эрозивный, далее переходит в язвенно-некротический.
В анализах крови: лейкопения, тромбоцитопения, увеличение количества плазматических клеток, анемия. Гранулоциты могут полностью исчезнуть.
Прогноз при миелотоксическом агранулоцитозе – серьезный, при иммунном – благоприятный после отмены препаратов.
Ангина при алиментарно-токсической алейкии: Возникает при употреблении в пищу продуктов из перезимовавших в поле злаков пшеницы, ржи, проса, гречихи зараженных грибками Fusarium sporotrichiella. Старое название заболевания – септическая ангина (по основному симптому – некротическая ангина, интоксикация). Вследствие интоксикации наступает угнетение миелоидного кроветворения и гемопоэза, приводящее к алейкии с агранулоцитозом, анемии, тромбоцитопении, сопровождающихся геморрагическим диатезом. Определенное значение имеет исчезновение из злаков витамина В2, стимулирующего гемопоэз, а также присоединение вторичной инфекции.
Течение заболевания – острое, молниеносное (1 сутки). Чаще 3-4 недели.
Выделяют 3 стадии:
1. Через несколько часов (недомогание, слабость, потливость, рвота,диспептические явления) – 2-3 дня.
2. Лейкопеническая - при дальнейшем употреблении в пищу зараженных продуктов (лейкопения, гранулоцитопения, тромбопения, анемия) – 2-3 недели.
3. Ангинозно-геморрагическая - при дальнейшем употреблении этих злаков (температура 39-40, слабость, петехиальные высыпания на лице, боли в горле, от катаральных до некротических изменений в глотке, запах изо рта, грязно-бурые налеты, выходящие за пределы миндалин, кровотечение из носа, глотки, ушей). Прогрессируют нарушения гемопоэза.
В 1 и 2 стадии прогноз благоприятный. В 3 – летальность 50-80%.
Лечение – дезинтоксикация, заместительная терапия. борьба с инородной флорой.
Ангина при лейкозах; Лейкоз – прогрессирующее системное заболевание кроветворных органов. Проявляющееся в образовании экстрамедуллярных очагов патологического гемопоэза с преобладанием в крови незрелых форм лейкоцитов. Прогноз при ангинозной форме лейкоза серьезный – 70-75% летальность.
Хронический тонзиллит – инфекционно-аллергическое заболевание с местными проявлениями в виде стойкой воспалительной реакции небных миндалин. Занимает центральное место в тонзиллярной патологии, которая вышла за пределы оториноларингологии и имеет значение в клинике внутренних болезней.
Будьте здоровы!
