Вертикализация (усаживание) лежачих пациентов после инсульта. В больнице и домашних условиях

Вертикализация- это процесс перевода пациента из лежачего положения в положение сидя или стоя. Если человек после инсульта может сам садиться или вставать, то речь об активной вертикализации, если только с помощью посторонних- о пассивной. В случае «лежачих» с грубыми неврологическими нарушениями, идет речь о последней.

Многие близкие и те, кто ухаживает за тяжелобольными задаются вопросом- можно ли больного поднимать и если да, то когда и на сколько

Как показывает практика восстановления после инсульта, чем раньше горизонтальное положение меняется на сидячее или положение стоя, тем выше качество жизни в последующем и быстрее темп восстановления неврологических нарушений. А еще снижается риск смерти и осложнений, связанных с длительным пребыванием в лежачем положении.

Осложнения, риск которых которые снижает вертикализация

• Гипостатическая (или застойная) пневмония- осложнение характерно для маломобильных и обездвиженных пациентов. Нередко, именно застойная пневмония – частая причина смерти у лежачих больных
• Тромбоэмболические осложнения. А именно: повторные инсульты, инфаркты, тромбоэмболии легочной артерии.
• Синдром болевого плеча. Это осложнение известно многим перенесшим инсульт. Когда появляется боль в паретичной руке- ноющая и усиливающаяся при движении. Сопровождается отеком верхней конечности.
• Нарушение кишечной перистальтики и, как следствие, запоры и метеоризм.
• Возникновение пролежней

Вертикализация в больнице и дома

Во время лечения в больнице, вертикализируют в палате неврологического отделения или реанимации. Начинают это на первые- вторые сутки госпитализации, если нет противопоказаний. Комплекс мер, которые проводят в первые сутки называется ранней реабилитацией.

В специализированных сосудистых центрах или палатах интенсивной терапии неврологических клиник могут быть вертикализаторы. Это устройства, облегчающие перевод в вертикальное положение.

Если такового нет, то поднимают на функциональной кровати. Если нет и ее, то сажают в постели, подкладывая подушки или валики под спину и голову- постепенно усаживают в постели

Часто при домашней консультации, сталкивался с лежачими пациентами, которых не поднимают и не усаживают. Причины две- не сказали в больнице при выписке как это делать и забывают или не хотят усаживать сами родственники

Усаживать надо, иначе пневмония и пролежни не заставят себя ждать. Но “добро” от лечащего врача на выполнение надо получить и узнать какими темпами вертикализировать, так как есть противопоказания для этого

Пример режима вертикализации и о том, когда этого делать нельзя, я рассказал в ролике, который я оставляю ниже для просмотра.

Любая смена положения тела с подъемом туловища или переход в вертикальное положение всего тела- это нагрузка для сердечно-сосудистой системы и есть состояния, при которых вертикализировать человека нельзя. К таковым относятся

• Уровень систолического (или “верхнего”) давления ниже 90 мм.рт.ст или выше 180 мм.рт.ст
• Уровень глюкозы крови не ниже 4 ммоль/л
• Температура тела не выше 37,5 градусов С
• Частота пульса ниже 60 или выше 110 в минуту

В целом, если вертикализация постепенная и нет опасных осложнений инсульта, процедура переносится хорошо. Не забывайте об осложнениях, с которыми связано длительное нахождение в положении лежа.

На этом статья подходит к концу. Задавайте вопросы в комментариях, если они у вас есть. Поддержите канал- подпишитесь и поделитесь ссылкой на статью.

С уважением, врач-невролог Постников Александр Юрьевич

Вам может быть полезно:

1) Реабилитация после инсульта. Сроки восстановления