В продолжение рубрики об аллергическом заболевании носа, хочется рассказать о таком образовании, как полип.
Полипы носа - это доброкачественные мягко-тканные образования в полости носа. Сами по себе безболезненные и являются следствием разрастания слизистой оболочки в полости носа, часто сопровождаемое аллергическим ринитом.
Согласно статистике, около 4% населения планеты страдает полипами носа.
Частота образования полипов с возрастом увеличивается и встречается чаще у мужчин.
Полип может быть как единичным и односторонним, но преимущественно встречается двустороннее поражение, с частичной или полноценной обтурацией (блокировкой) полости носа.
При течении заболевания более трёх месяцев и сопутствующем полипозном поражении верхнечелюстных пазух диагноз носит название хронический полипозный риносинусит.
Коды по МКБ (международная классификация болезней):
J33.0 Полип носа
J33.1 Полипозная дегенерация синуса
J33.8 Другие полипы синуса
J33.9 Полип носа неуточненный
Какие причины наиболее часто провоцируют образование полипов?
- Аллергический ринит;
- Бронхиальная астма;
- Частые острые воспалительные заболевания верхних дыхательных путей;
- Хронические инфекции дыхательных путей;
- Длительное присутствие инородного тела в носу или верхнечелюстных пазухах;
- Аллергия на аспирин.
Формирующийся полип имеет каплевидную форму, а сформировавшиеся полипы похожи на виноградную гроздь.
Симптомы.
- затруднение носового дыхания (может быть как односторонним, так и двусторонним);
- стекание слизи по задней стенке глотки;
- чихание;
- зуд в носу;
- водянистое или слизистое отделяемое из носа;
- снижение обоняния (гипосмия) или его полное отсутствие (аносмия);
- чувство давления в проекции переносицы.
Диагностика.
Первично вам потребуется консультация лор врача. При подтверждении диагноза, необходимо обследоваться у аллерголога.
ЛОР врач проводит риноскопию - осмотр полости носа специальным прибором - носовым зеркалом. В редких случаях может понадобиться эндоскопия полости носа.
При поражении пазух, необходимо проведения рентгенографии или компьютерной томографии околоносовых пазух.
Перед приемом аллерголога рекомендовано сдать общий анализ крови для выявления количества эозинофилов и уровня других элементов крови. Анализ венозной крови на Ig E. Возможно проведение риноцитограммы (читайте подробности в предыдущей статье).
Лечение.
Основным лечением при подтвержденном полипозе носа является применение местных гормональных препаратов. Наиболее актуальными действующими веществами последних являются мометазон, флутиказона фуроат, будесонид.
Дополнительно могут назначаться препараты системного действия: антигистаминные средства (левоцетиризин, биластин, дезлоратадин и др.) и антагонисты лейкотриеновых рецепторов (монтелукаст).
Назначение средств осуществляется врачом и подбирается индивидуально.
При отсутствии эффекта от медикаментозного лечения и стойкого разрастания полипозной ткани, приводящей к затруднению носового дыхания, рекомендовано проведение оперативного вмешательства - полипотомия. Последнее обычно выполняется под местной анестезией и проводится с помощью специальной петли.
При одновременном повреждении полипами верхнечелюстных пазух рекомендована гайморотомия - вскрытие пазухи и ее вычищение от инородных тканей.
