Недавно я пообещала вам подробнее рассказать ещё об одном виде головокружения. Проблема может возникать из-за перемещения отолитов. Разберёмся.
Один из органов равновесия - это внутреннее ухо. В нем есть полукружные каналы, их три, в трёх перпендикулярных друг другу плоскостях. Внутри каналов находится жидкость, эндолимфа. Когда мы двигаемся, движение этой жидкости колышет ворсинки на внутренней поверхности полукружных каналов. Так, через «ухо» мозг понимает в каком положении относительно пространства находится голова и, соответственно, туловище.
В полость этих каналов могут попадать отолиты, известковые камешки, обломки других структур внутреннего уха. Отламыванию их может способствовать травма. Но может и не быть, короче, этот вопрос остаётся открытым🤷🏻♀️
Скопление таких камешков в одном канале, сбивает «настройки». При движении отолиты продолжают двигаться после того, как перестает двигаться голова. Это вызывает ощущение постоянного движения, что вызывает противоречие с другой сенсорной информацией.
Пациенты описывают внезапные сильные приступы головокружения, возникающие при определенном положении головы или движениях. Чаще всего это переворачивание в кровати, повороты головы в сторону, разгибание и сгибание шеи. Симптомы отсутствуют, если больной избегает провоцирующих движений. При этом не наблюдаются тугоухость, шум в ушах, головная боль и другие симптомы.
Интересна история открытия болезни. Была описана пациентка, у которой приступы системного головокружения возникали только при укладывании на правый бок. Если сразу же после прекращения приступа больная поворачивала голову направо, то приступа не возникало, а для его повторного возникновения пациентке необходимо было полежать некоторое время на спине или другом боку.
Болезнь называется доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ).
Для лечения в настоящий момент рекомендован манёвр Эпли.
1. Сесть на кровать, выпрямив спину (Позиция 1)
2. Повернув голову в сторону пораженного лабиринта, задержаться в таком положении на 30 секунд (Позиция 2)
3. Лечь на кровать с запрокинутой 45° назад головой, задержаться в таком положении на 30 секунд (Позиция 3)
4. Повернуть голову в противоположную сторону, задержаться в таком положении на 30 секунд (Позиция 4)
5. Повернуться на бок с повернутой головой здоровым ухом вниз, задержаться в таком положении на 30 секунд (Позиция 5)
6. Вернуться в положение сидя на кровати со спущенными ногами
Расскажите пожалуйста, все ли получается, какие ощущения.
