Киста Бейкера – доброкачественное новообразование в подколенной ямке, возникающее вследствие скопления «избыточной» жидкости в полости коленного сустава. Её ещё называют гигромой подколенной области.
Немного анатомии
Любому шарниру (проведём аналогию с автомобилем) нужна смазка. Её вырабатывают клетки, которые выстилают оболочку сустава изнутри. Благодаря этому функциональному покрытию, постоянно вырабатывается новая, «свежая» смазка и утилизируется «старая», отработанная. Чтобы смазка не вытекла - есть капсула - герметичная манжета, которая крепится выше и ниже суставной щели.
МЕХАНИЗМ ФОРМИРОВАНИЯ КИСТЫ БЕЙКЕРА
В норме коленный сустав вырабатывает 1- 2 мл смазки. Немного. И это позволяет шарниру работать в полном объёме, бесшумно, безболезненно. В тех же случаях, когда сустав долгое время работает с перегрузкой, либо он попадает в тиски перетрудившихся околосуставных мышц, спрессовавшихся от шаблонных нагрузок, синовиальная оболочка начинает производить значительно больше жидкости: не 1-2 мл, а 10- 20- 50- 100. Формируется дополнительный амортизатор, природная «подушка безопасности», которая будет служить гидравлической «распоркой» для зажатого сустава. Это предохраняет от стирания суставные поверхности, защищает сустав от разрушения.
Капсула же, наполненная «избыточной» смазкой, начинает выпячиваться, меняя внешний вид сустава. Выбухание её в подколенной ямке называют кистой Бейкера, «упругие шишки» выше и ниже коленной чашечки - бурситом, равномерный отёк сустава - синовитом.
Размеры новообразования под коленом могут варьировать от нескольких миллиметров до 5–7 и более сантиметров. Симптоматика болезни напрямую зависит от диаметра кисты: небольшие уплотнения не вызывают дискомфорта, в то время как разросшееся кистозное образование существенно понижает качество жизни, ведь оно сопровождается ограничением двигательной активности и непрерывными болевыми ощущениями.
ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ
Причины, провоцирующие развитие кисты Бейкера, дискутабельны. Нет однозначного мнения профессионалов по этим вопросам. Обычно она возникает без очевидных провокаций: не было травм, нет лишнего веса, ... Но, все же, существуют факторы, увеличивающие риски, это:
• преклонный возраст;
• соматические заболевания (эндокринная патология, обменные нарушения)
• быстрый рост ребенка - чаще в возрасте 3-4 лет, и подростковом.
• чрезмерные физические нагрузки (спортивные или профессиональные);
• хронические болезни опорно-двигательного аппарата, в том числе - неблагополучие поясничного отдела позвоночника;
• травмы, ушибы в анамнезе
Чаще всего данное заболевание диагностируется у людей старше 40 лет и детей дошкольного возраста. Причем, 50% случаев приходится на пожилых людей, это обусловлено нарушением метаболизма и износом клеток организма, Заболевание может выявляться на фоне заболеваний опорно-двигательного аппарата (артрита, остеоартроза, хронического синовита и пр.) или механических повреждений/перегрузок. Нередко же киста предшествует этой патологии и выявляется в процессе осмотра пациента, который обратился по поводу «поясничного остеохондроза», протрузий и грыж межпозвонкового диска. Киста чаще всего поражает одну конечность; случаи, когда она формируется одновременно на двух ногах встречаются реже.
СИМПТОМЫ
Киста – это плотное, но одновременно с этим эластичное доброкачественное образование. Даже при небольших размерах ее легко заметить невооруженным глазом, особенно если пациент лежит на животе, лицом вниз, с прямыми ногами. При наличии кисты, вместо ямки в подколенной области, мы видим выступающий «холмик».
Если размер новообразования незначителен, то человек в течение длительного времени, может и не догадываться о наличии у него данной патологии, ведь это заболевание вначале протекает без ярко выраженной симптоматики. И лишь по мере увеличения размера гигромы начинает появляться дискомфорт – она оказывает давление на ткани, окружающие сустав, сосуды и нервы в результате чего в подколенной области и по задней поверхности голени возникает напряжение, отечность и болезненные ощущения.
Со временем симптомы прогрессируют – боль становится все сильнее, причем ощущается даже в неподвижном состоянии, а отек может распространяться и на весь коленный сустав. На фоне этого проявляются другие симптомы, характерные для данной патологии:
• ограничение двигательной активности, трудности в сгибании колена;
• отечность голени и стопы, стойкие судороги;
• снижение чувствительности, онемение задней поверхности голени, возникновение чувства покалывания в голени или стопе;
• ломота в икроножной мышце;
• локальная гипертермия.
Гигрома/киста может пройти и самостоятельно, но тянуть с визитом к врачу все же не стоит – велик риск развития осложнений. Из-за сдавленных кровеносных сосудов в больной конечности нарушается кровоток, что создает благоприятные факторы для развития варикоза, тромбофлебита,.
Киста Бейкера опасна и тем, что в запущенных случаях в момент способна разорваться. Если это произойдет, синовиальная жидкость, содержащаяся в полости новообразования, попадет в ткани голени и станет причиной возникновения серозного воспаления, сопровождающегося сильнейшей болью, отеком тканей, невыносимым зудом и гипертермией. Продолжительность воспалительного процесса иногда достигает нескольких недель, и в течение всего этого времени человек испытывает страдания.
КИСТА БЕЙКЕРА У ДЕТЕЙ
Дети в период активного роста часто жалуются на боли в ножках. Они бывают достаточно интенсивными, не позволяют спать по ночам, вызывают обоснованную тревогу у родителей.
При обследовании обычно никакой патологии не выявляется. Бытует мнение: «У вашего ребёнка рост костей опережает рост мышц!» (Комментарии - позже)
Правда, в некоторых случаях у ребёнка всё - таки обнаруживают кисту Бейкера. И её объявляют виновницей всех бед! Порой её пунктируют (через прокол откачивают содержимое), нередко - оперируют. А она рецидивирует - возникает повторно и многократно. И боли возвращаются вновь и вновь! Почему так бывает?
Во- первых, вопреки предрассудкам, мышцы, кости и другие анатомические структуры не могут увеличивать свою длину разными темпами. Природа устроена разумно, и клетки размножаются пропорционально. Но, в наиболее востребованных, регулярно нагружаемых мышцах формируются островки патологического сокращения - «мышечные мозоли» - триггерные точки. Это - группы мышечных клеток, которые шаблонно работали в процессе одинаковых движений, фиксированных поз; но, в противовес нагрузке, не подвергаются растягиванию. В итоге они утратили память на релакс, ушли в стойкий жёсткий спазм, который не ликвидируется без профессиональной помощи. Особенность триггеров в том, что боль от них носит отражённый характер: триггер находится в одной из ягодичных мышц, а болит колено; проснулся триггер по задней поверхности бедра, а «ломит» голень или стопу. И - так далее. Впервые схема отражённых болей была подробно описана миотерапевтами из США в 20 веке.
Вторая особенность триггерных точек: мышца, отягощённая триггерными точками не имеет права тянуться на свою природную длину. Она сокращена и укорочена. При попытке растяжения триггер активизируется и выдаёт ответное сокращение соответствующей мышцы.
Итак, в процессе роста скелета, мышцы вынуждены закономерно испытывать растягивающие нагрузки. Если в них нет триггеров - процесс роста идёт гармонично. Если же триггер успел сформироваться, попытка «потянуть» проблемную мышцу провоцирует реактивный мышечный спазм, который станет круглосуточно испытывать на прочность сжатые ткани. Зажатый сустав начинает использовать предусмотренную природой защиту, вырабатывая дополнительную смазку. Это проявится внешне синовитом/бурситом/кистой Бейкера.
Работая долгие годы с ортопедической патологией, многие доктора уже отходят от практики борьбы с кистой Бейкера, оценив её целесообразность и полезность на определённых этапах жизни. Специалисты выявляют и устраняют фактор агрессии - мышечные тиски, высвобождая сустав. В результате. избыточная влага перестаёт вырабатываться и резорбируется (рассасывается). Это происходит тогда, когда отпадает необходимость в защите суставных поверхностей: когда надёжно ликвидированы те мышечные тиски, которые грозили разрушением внутрисуставным структурам. Киста Бейкера исчезает.
ДИАГНОСТИКА
При лечении кисты Бейкера крайне важно установить реальные причины, вызвавшие ее развитие в конкретном случае. Поэтому пациенты проходят тщательное обследование, и только по его результатам врач назначает лечение. Для постановки диагноза и разработки алгоритма лечебных мероприятий требуется провести ряд исследований, которые помогут выявить причины, послужившие "толчком" к развитию патологии:
• МРТ – назначается для точного определения размеров образования и его местоположения относительно сосудисто- нервного пучка;
• УЗИ – позволяет задокументировать размеры кисты, проследить ее связь с полостью сустава, уточнить состояние «перешейка»- ручейка, соединяющего полость кисты с полостью сустава.
• артрография – снимок, позволяющий обнаружить повреждения в суставе.
При необходимости (редко):
• пункция – исследование клеточного состава жидкости, наполняющей кисту.
В центрах "Ариадна" мы не используем медикаменты, мы работаем с мышцами, освобождая суставы от мышечных зажимов и тисков, возвращая их к нормальному естественному функционированию.
РЕЗЮМЕ:
Киста Бейкера может не только формироваться и увеличиваться в размерах. Она может резорбироваться (рассасываться) и бесследно исчезать. В большинстве случаев можно возвращаться к привычным нагрузкам, спортивным состязаниям. Очень важная роль в профилактике рецидивов отводится выполнению растягивающих упражнений на хронически - нагружаемые мышцы. Это позволяет решать проблему радикально.
В центрах "Ариадна" мы не используем медикаменты, мы работаем с мышцам, освобождая суставы от мышечных зажимов и тисков, возвращая его к нормальному естественному функционированию.
Наши центры в России:
Москва - Брюсов пер, д2/14; стр 1
Тюмень - ул. Герцена д.82, корпус 1, ул. Николая Зелинского, 24
Казань - ул. Агрономическая, 18
Новороссийск - ул. Шевченко, 24
Курган - ул. Бурова-Петрова, д 120, стр. 23
Екатеринбург - ул. Луначарского, 240/1
