Психогенное головокружение еще называют персистирующим постуральным перцептивным головокружением. Данный тип головокружения длится практически ежедневно на протяжении 3 и более месяцев. Головокружение может варьировать от легкого до выраженного, которое мешает пациенту самостоятельно передвигаться за пределами дома, а иногда пациент отказывается от перемещения и по дому. Тревожное расстройство, паническое расстройство, различные фобии (страхи) могут сочетаться у такого пациента, однако, не у всех.
Выраженность симптомов может меняться спонтанно или на фоне определенных психотравмирующих ситуаций. Головокружение может быть более сильным в положении стоя, и уменьшаться в положении сидя или лёжа. Обострение головокружения может быть спровоцировано тяжелым днем на работе, визуальными стимулами, такими как просмотр фильма на большом экране в кинотеатре, наблюдение за движущимися машинами, за поездом, при перемещении вдоль длинных рядов в гипермаркете. Головокружение также может быть спровоцировано при длительной фокусировке взгляда, например, при работе за компьютером, чтение книги. У многих пациентов такое головокружение может провоцироваться выходом из дома, при нахождении на большом открытом пространстве, либо, наоборот, в тесном пространстве, например, в лифте, самолете, в очереди в магазине.
Часто пациенты перед развитием психогенного головокружения могли перенести эпизод истинного головокружения, например, вестибулярный неврит, болезнь Меньера, доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, вестибулярная мигрень, легкая черепно-мозговая травма, паническая атака, обморок. Эти состояния проходят в течении недели, реже месяцев. Однако, под воздействием тревожных, депрессивных, ипохондрических состояний данный вид головокружения переходит в психогенное головокружение. Таким образом, психогенное головокружение это не чисто психиатрическое расстройство, а результат негативного взаимодействия ранее перенесенного истинного головокружения, психологических факторов и поведенческих факторов пациента. Пациенты часто не могут работать, выходить их дома без сопровождения, встречаться с друзьями, заниматься спортом. Пациенты становятся зависимыми от своих родных. Может меняться их стереотип походки: походка становится острожной.
На самом деле только поражение ствола головного мозга и мозжечка, нарушение ритма сердца, прием препаратов, которые усиливают или провоцируют головокружение, могут приводить к столь длительным головокружениям. При исключении этих факторов может быть выставлен диагноз персистирующего постурального перцептивного головокружения (психогенного головокружения).
При лечении психогенного головокружения важна беседа с пациентом. Пытаемся донести до пациента, что его острожная походка, избегание провоцирующих факторов, страх за свое здоровье и жизнь является нормальной реакцией на головокружение и стрессовые ситуации. Пациенту объясняется, что головокружение постепенно получает контроль над жизнью пациента, а значит, это требует лечения. Работа с психологом, психотерапевтом для проведения когнитивно-поведенческой терапии очень важна. Рекомендуются проведение физических упражнений, глазодвигательной гимнастики.
Сначала упражнения могут выполняться в исходных положениях лежа и сидя, постепенно увеличивая длительность упражнений, их разнообразие. Далее упражнения должны выполняться в положении стоя, в движении. Когнитивно-поведенческая терапия и двигательная физическая реабилитация – это базовые, самые эффективные методы лечения при данном типе головокружения. Иногда, для усиления терапии могут быть назначены противотревожные препараты, антидепрессанты. Однако, они имеют второстепенное значение.
Требуется консультация специалиста.
Автор статьи врач невролог, рефлексотерапевт, реабилитолог Ермакова Наталья Борисовна
Инстаграм https://www.instagram.com/doctor_nataliaermakova/
Вконтакте https://vk.com/doctor_nataliaermakova
