Эпиприступ у подростка не может не создать тревоги в семье. Многое зависит от представлений об эпилепсии в обществе. В понимании многих эпилепсия- это крест на будущем, нереализованные ожидания и непременные ограничения.
Зачастую к к подростковому возрасту семья успевает забыть, что у ребенка была эпилепсия. Но грянул пубертатный период с его непослушанием и максимализмом. И снова эпиприступ…
Или это произошло впервые. Тогда растерянность и отчаяние посещают семью обязательно.
Но при детальном разборе таких случаев выясняется, что пациент «сделал все, чтобы приступ случился». О том, чем провоцируются эпиприступы у подростков и что делать, чтобы этого избежать, пойдет речь в этой статье.
Чем опасны эпиприпадки у подростков?
- Дебютируя в подростковом возрасте, в ряде случаев эпиприступы приобретают стойкий характер;
- эпиприступы влияют на память и мышление;
- возникают вопросы деторождения (влияние самих приступов и принимаемых антиконвульсантов на плод и грудное вскармливание).
Провокаторы эпиприступов у подростков
Фотостимуляция
Нередко у пациентов с эпилепсией регистрируется феномен фотосенситивности, т.е. чувствительности к ритмической фотостимуляции. На сегодняшний день основными источниками в быту являются компьютер, в частности компьютерные игры, и телевизор. Нередко к эпиприступам приводит цветомузыка на дискотеках.
Блики солнца на воде или снегу, солнечные лучи сквозь листву деревьев, также могут спровоцировать приступ. Безусловно, всех подобных источников фотостимуляции не избежать. Но ограничить влияние телевизора или компьютера можно!
Гигиенические требования при просмотре телевизора:
- Просмотр телепередач не больше 1 часа;
- расстояние до экрана телевизора не менее 2 метров;
- достаточное освещение помещения;
- нерезкая контрастность экрана;
- применение пульта дистанционного управления.
Также определенные гигиенические предписания существуют и при работе за компьютером:
- Длительность работы не более 1 часа с перерывом на 10-15 мин через 30 минут работы;
- расстояние до монитора 70см;
- высокое разрешение монитора;
- достаточное освещение помещения.
Алкоголь
Влияние алкоголя подробно описано в статье об алкогольной эпилепсии. Надо понимать, что при предрасположенности приступы развиваются в абстиненции, т.е. при падении концентрации алкоголя в крови.
Недосыпание
Депривация (т.е. лишение) сна применяется при записи ЭЭГ для провокации эпиактивности. Отдых, в частности сон, нужен для поддержания баланса между процессами возбуждения и торможения в центральной нервной системе. Недосыпание и внезапное пробуждение, например по будильнику, наибольшее влияние оказывают на развитие миоклонических и билатеральных тонико-клонических приступов при юношеской миоклонической эпилепсии.
Менструация
У 5% женщин с эпилепсией диагносцируется катамениальная эпилепсия с приступами, возникающими до или вовремя менструации. У девочек-подростков происходит становление менструального цикла, и, следовательно, может появляться эта привязанность припадков к менструации.
Снижение дозы препарата и погрешности в терапии
В подростковом возрасте по ряду известных психологических причин снижается приверженность к терапии. Пациенты тяготятся назначенным лечением и считают его необязательным. Эти веяния неизбежно приводят к рецидиву приступов эпилепсии.
Стресс
Стресс нередко сопровождается недосыпанием и приемом алкоголя. Поэтому самостоятельность этого фактора риска спорная. Стресс встречается у всех у нас, а эпиприступы не у всех. Поэтому имеются другие факторы: предрасположенность, иные провокаторы. В любом случае надо подробно выяснять, что кроме стресса способствовало развитию эприприступа у подростка.
Сопутствующие заболевания
Здесь мы не говорим об острых симптоматических приступах, возникающих в первые семь дней после развития, например, травмы или инсульта. Но такие неспецифические факторы как повышенная температура тела у пациентов с эпилепсией могут провоцировать эпиприпадки.
Нередко факторы провокации сочетаются у одного подростка. Чаще это недосыпание, цветомузыка и алкоголь на дискотеке или недосыпание и игра в компьютерные игры.
Препараты
К наиболее активным провокаторам эпиприступов среди медикаментов относятся:
- ноотропы и нейрометаболические препараты, широко назначаемые неврологами;
- трициклические антидепрессанты;
- некоторые антибиотики (фторхинолоны, цефалоспорины и карбапенемы).
Это вовсе не означает, что если пациенту показан тот или иной антибиотик-провокатор, то его нельзя применять. Просто надо понимать, что существует риск учащения эпиприступов.
Отмена барбитуратов и бензодиазепинов провоцируют рецидив эпиприпадков чаще, чем отмена других препаратов.
Прогноз (вместо заключения)
Эпиприступы у подростков отмечаются при различных формах эпилепсии. И сами приступы могут быть различными. Ряд синдромов развиваются в подростковом возрасте, но некоторые эписиндромы самостоятельно разрешаются к этому времени. В каждом конкретном случае только врач может оценить прогноз. Встречаются и единичные эпилептические приступы, на которые имеет право каждый человек. Зачастую они связаны с неправильным образом жизни подростка и при исключении провоцирующих факторов могут никогда не повторяться.
Но надо помнить, что, если приступ эпилепсии возник, значит есть предрасположенность к нему. В таком случае категорически важно избегать провоцирующих факторов.
Если нужна консультация- www.neurolub.com
