Держатели полиса ОМС могут воспользоваться помощью врачей бесплатно, в том числе, стоматологической. Перечень медицинских учреждений, как и список процедур, ежегодно пересматривается. Причём такие услуги можно получать и взрослым, и детям по месту фактического проживания, а не только регистрации.
На что дает право полис ОМС
Каждый год на законодательном уровне правительство разрабатывает программы, гарантирующие всем жителям России получение бесплатной помощи в определенных объемах. В этот список входят и некоторые стоматологические манипуляции, которыми можно пользоваться в муниципальных клиниках, предъявив полис ОМС:
1. Первичный прием. Специалист проведет осмотр полости рта, предоставит консультацию. Если пациент по состоянию здоровья не может посетить клинику, возможен прием на дому.
2. Лечение заболеваний. В этот список входят пародонтоз, кариес, гингивит, пародонтит и некоторые другие.
3. Лечения различных состояний, связанных с полостью рта, – повышенное слюноотделение, закупорка слюнных желез, кисты, флюс.
4. Профессиональная чистка. Предполагает счищение зубного камня и налета вручную.
5. Хирургия – иссечение десны, вскрытие гнойных абсцессов, флегмон, экстракция зуба, извлечение обломков инструмента, инородных тел.
6. Челюстно-лицевое обслуживание, например, вправление челюсти при вывихе.
7. Диагностическое обследование, в том числе, проведение рентгенограммы.
8. Детская практика, которая в обязательном порядке включают ортодонтию – коррекцию аномалий прикуса (кроме брекет-систем).
В лечение по полису входят и пломбировочные материалы, анестетики, а также расходники – шприцы, перчатки, бинты.
Профилактический плановый осмотр также можно пройти бесплатно не чаще 1 раза в 6 месяцев.
Что не входит в бесплатное лечение
Более сложные стоматологические манипуляции, особенно, которые требуют применения дорогостоящих материалов, оборудования, не включены в бесплатную помощь:
- ортопедия – имплантация, реставрация;
- использование скалера для устранения налета и камня;
- лечение с применением импортных материалов;
- профилактические мероприятия, например, реминерализация;
- восстановление целостности коронок при их длительной эксплуатации.
Также дополнительно оплачиваются такие популярные стоматологические процедуры, как:
1. Ультразвуковая чистка. Бесплатно врач может очистить камень или налёт механическим способом, а применение ультразвука придётся оплачивать дополнительно.
2. Фотополимерные пломбы. По полису могут установить фотополимерную пломбу, но не импортного производства, а более дешевую. Все остальное оплачивается отдельно.
3. Установка коронок. Полис ОМС не покрывает никакие виды протезирования, в том числе, подготовительные этапы, например, обточку опорных зубов.
4. Отбеливание. Эта процедура не относится к лечебным, а подходит под категорию эстетических. Поэтому любые виды отбеливания эмали оплачиваются в полном объёме согласно прайсу клиники.
5. Брекеты. Такая услуга также не входит в перечень бесплатных по полису ОМС.
Есть ограничения и в плане анестезии. Лидокаин или новокаин будет пациенту предоставлен бесплатно в рамках программы ОМС, но, например, седацию или общий наркоз нужно будет оплачивать отдельно.
Как получить стоматологическую помощь по полису
Страховая компания, выдающая полисы ОМС, предоставляет контакты тех стоматологических клиник, в которых можно получить бесплатную медицинскую помощь. Хотя люди чаще всего обращаются в те учреждения, где они закреплены, но полисы дают возможность пользоваться услугами в разных регионах страны. Кроме того, экстренная помощь предоставляется без привязки к месту жительства и регистрации. К таким случаям относятся:
- повреждения мягких тканей, запущенные воспалительные процессы;
- повреждение нерва;
- острая боль в зубе;
- травмы челюсти;
- флюс и другие, требующие неотложной помощи.
Плановые услуги иногда можно пройти только после прикрепления к конкретной стоматологии. Для этого нужно подать заявление в страховую компанию, хотя некоторые из них автоматически прикрепляют владельцев полисов ОМС по месту проживания.
Некоторые бесплатные услуги по ОМС можно получить и в частных стоматологиях – тех, которые участвуют в программе обязательного медицинского страхования. Обычно перечень есть на сайте страховой компании, выдавшей полис.
Может случиться так, что стоматологические манипуляции будут включать и бесплатные, и платные услуги. Например, экстракция зуба не будет оплачиваться, но анестетики придется приобретать отдельно. Это нужно обсудить с врачом до начала лечения.
У вас есть полис ОМС? Знали о такой возможности? А может, у вас был опыт и есть что сказать по этому поводу? Пишите в комментариях, это наверняка будет полезно другим читателям.
#стоматолог #полис омс #обязательное медицинское страхование #лечение зубов москва #лечение зубов #лечение зубов детям