У Вас болит спина? А когда-нибудь болела? Уверена, вы чувствовали, как это неприятно. А особенно неприятно потратить кучу денег и времени на походы к врачам, многочисленные анализы, рентгены, МРТ и очереди.
И вот ты прошел через это горнило медицинских учреждений, приходишь на долгожданный прием к неврологу или терапевту, а тебе говорят: «У Вас все хорошо. Болеть не должно, но вот вам мазька помазать, а вот таблеточки попить. Приходите, когда не сможете разогнуться, мы вам укольчик сделаем или на операцию отправим».
И что в результате? Куча бумажек на руках, трата денег на препараты, которые не решают причину проблемы, разочарование и растерянность. Ведь болеть продолжает, а что делать с этим – не понятно.
Так вот чтобы что-то делать, нужно сначала найти причину того, почему болит. И, как показывает физиология и нейробиология, болит чаще всего из-за стресса и эмоций. Почему это так и как связаны эмоции с болью в спине, читайте ниже.
! В статье все подробно расписано. Поэтому если нет времени читать, срольте вниз - там короткие выводы и что с этим делать.
Как связаны боль и эмоции с точки зрения физиологии
В этой статье я уже писала про то, как эмоции "оседают" в нашем теле спазмами и перенапряжениями. Ниже рассмотрим нейробиологию ХРОНИЧЕСКОЙ боли в спине.
Восприятие боли – это комплексный и субъективный процесс, на который влияет множество факторов:
🔻 уровень сознания/осознанности (осознание боли и ее причин обычно снижает степень страдания, превращение боли в катастрофу значительно усиливает боль)
🔻 настроение (при хорошем настроении обычно болит меньше)
🔻 верования (вспоминаем, как страдание приводит к райским кущам)
🔻 мышление (отношение к боли как к фактору, указывающему на проблему, которую можно решить, или как неподконтрольному нам процессу, только мешающему жить)
🔻 генетика (высокий или низкий порог болевой чувствительности).
При этом как боль влияет на эмоции и строение мозга, так и строение мозга и эмоции влияют на боль. И вот почему.
Нейробиология боли
Как мы чувствуем боль? Точнее чем? Кожей? Местом, в которое ударили? Нет. Мозгом.
Изначально боль связана с раздражением болевых рецепторов, которые расположены в разных участках нашего тела. Что-то их пораздражало (удар, ожег, укол, воображение) и они электрически «возбудились». ➡️ Дальше информация от них медленно, но мощным потоком побежала по немиелинизированным С-волокнам в сторону головного мозга. Бежит она по спиноталамическому тракту, т.е. от периферии ➡️к спинному мозгу ➡️вверх до головы ➡️а там заходит в область таламуса ➡️и разбегается в сторону соматосенсорной и префронтальной коры, а также в поясную кору и островковую долю (инсулу), через миндалевидное тело (амигдалу) [5].
Сложновато, но сейчас объясню, что за что отвечает.
Соматосенсорная кора (первичная и вторичная) позволяет мозгу понять, в каком участке тела есть боль.
Префронтальная кора собирает информацию от разных частей мозга, и функционирует в тесной связи с двигательной корой для планирования сложных двигательных программ и последовательности движений. Например – потереть мизинчик, который мы ударили о ножку кресла.
Префронтальная ассоциативная область также важна для осуществления «мыслительных» процессов в уме и сохранения кратковременной «рабочей» памяти, которая используется для объединения мыслей по мере их появления в мозге [6].
Кстати, именно влиянием префронтальной коры можно объяснить повышение эффективности движения у спортсменов, заранее «продумывающих» маршрут и каждое свое движение в забеге или ином виде спорта.
Поясная кора позволяет нам перемещать внимание с одного объекта на другой, наделяет нас когнитивной гибкостью, способностью к адаптации и переключению с одной мысли на другую, сотрудничеству, совершению выбора или решению «плыть по течению».
Островковая кора отвечает за восприятие боли, своей и других людей (эмпатия), позволяет оценить возникающие в теле ощущения, в том числе эмоции и сопереживание, чувство благополучия. Она определяет наш моторный контроль, самосознание и межличностный опыт.
Таламус, «распределительная станция» головного мозга не просто проводит болевые импульсы, но окрашивает их в краски эмоций. Таламус тесно связан со всей лимбической системой, определяющей нейро-эндокрино-химию наших эмоций. Она ответственна за реакции стресса и, собственно, эмоции, такие как страх, тревога, возбуждение, эйфория и пр.
Миндалевидное тело отвечает за обработку познавательной и чувственной информации, помогает координировать телесные реакции, играет важнейшую роль в формировании и хранении воспоминаний, связанных с эмоционально окрашенными событиями, особенно с чувством страха. Помогает нам почувствовать страх или тревогу при появлении опасности еще до того, как мозг на уровне коры их осознает [7-8].
Как из этого видно, боль - это не просто про тело, но и про сознание и эмоции, а точнее про те части мозга, которые за них отвечают. Комплексное взаимодействие всех этих областей определяет то, как мы воспринимаем боль.
В случае хронической боли это восприятие всегда эмоционально окрашено.
Что происходит с мозгом под воздействием хронической боли?
Как показывают многочисленные исследования на животных и человеческих моделях, хроническая боль вызывает реорганизацию периферической и центральной нервной системы [9-12].
То есть под воздействием хронической боли меняется структура как головного мозга, так и особенности структуры нервной системы по всему телу.
Результаты МРТ головного мозга показывают, что различные болевые синдромы вызывают появление отчетливой активности и функциональных/морфологических изменений серого и белого вещества головного мозга, в том числе в областях, контролирующих эмоции и вегетативную нервную систему. В том числе, в районе инсулы [9, 10, 13-16].
Если проще, то по данным МРТ было показано, что под воздействием боли в головном мозге сначала образуются зоны функцитональной, то есть временной, активности.
Если боль становится хронической, то эта активность перемещается в области мозга, отвечающие за эмоции и работу вегетативной нервной системы (которая регулирует работу внутренних органов). При этом боль становится эмоционально окрашена и может начать влиять на внутренние органы. А так как она никуда не девается, то со временем, в этих участках головного мозга как на уровне серого, так и белого вещества происходят структурные (морфологические) изменения.
То есть под воздействием хронической боли мозг физически перестраивается. А еще хроническая боль всегда связана с эмоциями.
Так по данным исследований [4], сравнивающих влияние хронической и острой боли в спине на функциональную/органическую структуру головного мозга, было показано, что:
· Острая или подострая боль в спине вызывает возбуждение в ограниченном количестве областей головного мозга, отвечающих за восприятие острой боли. Только осознанное восприятие боли и никаких эмоций.
· Хроническая боль в спине усиливает активность области, связанной с эмоционально-вовлекающей схемой восприятия боли.
При этом в случае прекращения острой/подострой боли отмечалось уменьшение возбуждения в соответствующих областях головного мозга. Но если острая/подострая боль продолжала какое-то время воздействовать на организм, электрическая активность переходила от областей, отвечающих за острую боль, на области, связанные с эмоциями.
Так как там связаны боль в спине и эмоции?
Основное, что нужно понимать в системе взаимодействия боль-сознание-эмоции это:
1. Боль – это не просто неприятное ощущение в теле.
Она вовлекает все внимание, внутреннее восприятие, мысли, и чувства человека. Тем более, если эта боль хроническая. В этом случае мозг физически перестраивается под воздействием боли.
2. Боль связана с сознанием.
Мы можем предвкушать боль, воспринимать боль, переключаться от ощущения боли к решению более важной проблемы.
Кстати, чем хуже предвкушение боли, тем сильнее она будет (см. влияние инсулы выше).
Это часто приводит к тому, что люди запускают патологический цикл «боли-избегания» и начинают избегать активностей, которые (только в теории) могут усилить боль, а на практике, приводят к ее снижению.
Пример: люди, перенесшие травму колена, могут продолжать бояться его нагружать, потому что помнят о том, что было больно. Но его НУЖНО нагружать, чтобы восстановить тонус мышц и правильную работу сустава. Если этого не делать, мышцы на травмированной ноге постепенно атрофируются, контроль сустава значительно снижается, он начинает двигаться неправильно и мы получаем то, чего человек боялся – боль.
3. Ощущение боли, тем более хронической, запускает каскад неврологических событий, которые приводят к нарушению психоэмоционального состояния человека.
Пример: человек жил нормальной жизнью, но начал страдать от фибромиалгии, травмы спины и т.д. Эти состояния значительно ограничили его повседневную активность, нарушили сон, взаимодействие с другими людьми и значительно снизили качество жизни вплоть до развития депрессии. То есть боль привела к эмоциональному нарушению.
4. Предшествующая психологическая или стрессовая ситуация в прошлом значительно повышает риск хронизации боли [17-19].
Пример: человек перешел на новое место работы и у него начала постоянно болеть спина. В этом случае все дело в том, что сильный импринт-стресс в прошлом (авария, потеря родителей, отвержение, насилие, детская травма и т.д.) значительно усилил реакцию этого человека на более легкие, но похожие стрессовые факторы в настоящем. Все это вызывало спазм мышц, нарушение осанки, искривление позвоночника, и как следствие выраженный болевой синдром, преимущественно хронического характера. То есть эмоциональное состояние привело к структурным нарушениям, вызывающим боль
5. Боль, сознание и эмоции взаимосвязаны.
Боль негативно влияет не только на эмоции, но и на сознание. И в обратном порядке, негативные эмоции или мышление могут усиливать боль, в то время как позитивные – ослаблять [20].
6. Стресс и боль могут войти в неразрывный круг с патологической обратной связью.
В этом случае боль будет провоцировать стресс, а любой дополнительный внутренний или внешний стресс будет еще сильнее усиливать спазм мышц, ишемию тканей и, как следствие, боль.
Что нам из этого может быть полезно?
Электрическая активность мозга – штука «подвижная». Если она постепенно перемещается от областей сознательного контроля боли (кора) к областям бессознательной части мозга (эмоции), то повлияв на эмоции (телесно-ориентированная терапия, кинезиология) / отношение к этой боли (позитивное мышление), мы можем снизить боль.
Это, кстати, также подтверждается результатами исследований [17-20].
Как комплексно лечить хроническую боль в спине читайте здесь.
