Грыжа межпозвоночного диска L5-S1 — самая частая локализация в пояснично-крестцовом отделе. Она возникает, когда фиброзное кольцо разрывается, а студенистое ядро выходит наружу и давит на нервные корешки. Боль отдаёт в ягодицу, бедро, голень и даже стопу, иногда сопровождается онемением и слабостью в ноге. Но в 85-90 % случаев такая грыжа успешно лечится консервативно.
Когда операция действительно не нужна
Вы можете обойтись без хирургии, если:
- Боль появилась впервые и длится меньше 6-8 недель.
- Нет выраженной слабости в стопе (не можете встать на носки или пятки).
- Отсутствует синдром «конского хвоста»: недержание мочи/кала, онемение в паху.
- МРТ показывает секвестрированную грыжу или протрузию до 6-8 мм без стеноза канала.
- Вы сохраняете способность ходить и обслуживать себя.
Этапы консервативного лечения, которые работают
- Первые 3-7 дней — относительный покой. Лёжа на спине с валиком под коленями, избегайте наклонов и подъёма тяжестей. Можно короткие прогулки по 5-10 минут.
- Снятие острой боли. НПВС по назначению врача, миорелаксанты, витамины группы B. При сильном воспалении — блокады или короткий курс глюкокортикоидов.
- Восстановление подвижности (со 2-3 недели). ЛФК под контролем специалиста: упражнения Маккензи, «кошка-корова», планка на коленях, мёртвые тяги с минимальным весом.
- Укрепление глубоких мышц и стабилизация. Тренировка многораздельных мышц, поперечной мышцы живота, ягодичных. Ходьба 8000-10000 шагов в день, плавание на спине.
- Профилактика рецидивов. Контроль веса, правильная эргономика при сидении, отказ от длительного пребывания в одном положении.
Сколько времени нужно на восстановление
У 70 % пациентов боль значительно снижается уже через 4-6 недель, у 90 % — полностью проходит за 3-6 месяцев. Секвестрированные грыжи часто «рассасываются» сами — на контрольном МРТ через год их может не остаться.
Красные флаги — когда операция неизбежна
Обязательно срочно к нейрохирургу, если:
- Появилась слабость в стопе, нога «хлопает» при ходьбе.
- Пропала чувствительность в промежности.
- Нарушения мочеиспускания и дефекации.
- Боль не уменьшается спустя 6-8 недель интенсивного лечения.
В остальных случаях грамотное консервативное лечение возвращает к полноценной жизни без скальпеля. Главное — не запускать и заниматься регулярно. Ваша поясница способна восстановиться сама, дайте ей правильные условия.
Больше информации, актуальные новости и запись на приём доступны на нашем сайте!
