Здравствуйте, дорогие читатели! Меня зовут Игнат Рудченко, я практикующий врач-терапевт и кардиолог из Санкт-Петербурга. Каждый день ко мне обращается множество людей с проблемой высокого артериального давления (АД), и, к сожалению, многие из них совершают одни и те же ошибки, которые вредят их здоровью, ухудшают прогноз и сокращают продолжительность жизни.
Сегодня я хочу рассказать вам о трех основных ошибках, связанных с гипертонической болезнью (эссенциальной или первичной гипертензией), которая составляет около 95% всех случаев стойкого повышения артериального давления. Избегая этих ошибок, вы сможете адекватно бороться с проблемой высокого АД.
Ошибка №1: Недостижение целевых значений артериального давления (Недостаточный контроль)
Первая и самая частая ошибка – это недостаточный контроль артериального давления, то есть недостижение целевых значений АД.
Многие люди почему-то считают, что у них есть некое «рабочее» артериальное давление, которое может быть 140/90, 160/100 или даже выше. В действительности же никакого рабочего давления не существует.
Цель по артериальному давлению
В норме почти у всех людей артериальное давление в среднем должно менее 135 на 85 мм рт. ст. и даже ниже. Цель по АД для каждого человека с артериальной гипертензией - 130 на 70 и даже ниже.
Важно помнить, что целевое давление во многом зависит от вашего сердечно-сосудистого риска: чем выше риск, тем ниже будет цель по АД.
Если вы регулярно (утром, в обед, вечером, ночью) измеряете АД и постоянно видите цифры выше 135 на 85, то, скорее всего, у вас гипертония. Если при этом вы уже принимаете лекарства для снижения давления, это говорит о том, что ваше лечение, вероятно, малоэффективно и требует коррекции.
Что делать? Измеряйте артериальное давление в идеале не меньше 4 недель. Если постоянно видите цифры выше 135/85, не ждите осложнений (таких как инфаркт или инсульт), а немедленно обратитесь к кардиологу, чтобы решить эту проблему. Важно измерять артериальное давление строго по правилам и вести дневник давления. Я специально для вас подготовил эти правила и дневник, вы можете скачать их себе бесплатно здесь.
Ошибка №2: Неверный принцип лечения гипертонии
Вторая ошибка, которая напрямую связана с недостаточным контролем давления, – это неверный подход к лечению. Из-за неправильного лечения не удается достигнуть необходимого уровня АД.
Многие лечат гипертонию одним препаратом, но это неверно. В большинстве случаев лечение гипертонии всегда должно начинаться с комбинации из двух препаратов, в идеале – в одной таблетке (фиксированная комбинация).
У нас, врачей, есть арсенал из пяти основных групп препаратов для лечения гипертонии:
- Ингибиторы АПФ (или «прилы»): например, Периндоприл, Рамиприл, Эналаприл.
- Сартаны: например, Телмисартан, Валсартан.
- Бета-блокаторы: например, Бисопролол, Метопролол.
- Блокаторы кальциевых каналов: например, всем известный Амлодипин.
- Диуретики (мочегонные): например, Индапамид или Гидрохлортиазид.
В качестве стартового лечения пациентов с гипертонией почти во всех случаях используется комбинация из двух препаратов. Предпочтительно, чтобы это была фиксированная комбинация. Чаще всего это комбинация ингибитора АПФ (или сартана) плюс блокатор кальциевых каналов (или диуретик).
Когда люди лечатся только одним препаратом, используют нерациональные комбинации или недостаточную дозу, это приводит к малоэффективному лечению и отсутствию контроля давления.
Ошибка №3: Игнорирование бессимптомного повышения давления – «Тихий убийца»
Мы подошли к самой частой и опасной ошибке, которую совершают гипертоники. Многие думают, что если повышенное давление никак не беспокоит – то есть не сопровождается головной болью, головокружением, шумом в ушах или «мушками» перед глазами – то оно безопасно.
Это смертельно опасно!
Гипертония – это тихий убийца. Она протекает почти всегда бессимптомно. Большинство людей не чувствуют своего высокого артериального давления и ошибочно считают, что это норма, и все в порядке.
При длительном сохранении высокого АД происходит повреждение внутренней стенки сосудов. Поскольку сосуды есть во всех органах, со временем начинают страдать важнейшие системы организма. Чаще всего и раньше всего это почки, сердце, головной мозг и глаза.
Человека может долгое время ничего не беспокоить, но длительное отсутствие контроля за давлением неизбежно приводит к жизнеугрожающим состояниям: инфаркту или инсульту. Эти осложнения могут превратить человека в инвалида или привести к смерти.
Вывод: Не ждите тяжелых осложнений. Регулярно измеряйте артериальное давление. При его повышении обратитесь к врачу, чтобы установить точный диагноз, провести обследование и оценить, на какой стадии находится поражение органов (почек, сердца, глаз, сосудов). Все эти меры позволят врачу назначить адекватное лечение, которое продлит вашу жизнь.
Можем обсудить ваш случай и составить план лечения со мной – буду рад вас принять! Консультации проводятся в клинике в Санкт-Петербурге или онлайн по видеосвязи. Записаться на консультацию можно на сайте rudchenko.com
