Почему мы болеем? Потому что простыли. Потому что вели неправильный образ жизни. Потому что питание неправильное. Можно этот список продолжать до бесконечности. Но это все внешние причины. А есть внутренние – психические, те, которые долгое время признавались только психологами. Лично я задумалась об этом после знакомства с книгой Луизы Хей «Исцели себя сам». И она перевернула мое, сугубо атеистическое рациональное, восприятие мира на 180 градусов. Потом была Лиз Бурбо, дальше — доктор Синельников.
А сейчас я уже долгое время сама пытаюсь разобраться в том, какая ситуация послужила детонатором моей болезни или симптома. Сформировалась и привычка разговаривать со своим телом (делюсь этим на своем канале -https://dzen.ru/a/aM6VzFfmFV1COu9z, пытаюсь общаться и с подсознанием. И все равно несмотря на то, что это ни для кого уже не открытие, отношение к теме психосоматики и до сих неоднозначное. Поэтому сегодня мы собрали круглый стол с психологами, специалистами в этой теме, чтобы обсудить различные вопросы относительно психосоматике, которые неминуемо возникают во время болезни. Мои собеседницы: Елена Яковлева, практикующий психолог, нейропсихолог, косметолог, преподаватель косметологии, телесный терапевт (https://t.me/psychology_88cosmos) и Марина Баженова, поддерживающий интегративный психолог, expressive art’s терапевт, духовный практик. Они авторы курса: «Лаборатория симптома».
О психосоматике как науке
Валентина Разумовских: Является ли психосоматика официально утвержденным направлением или это парапсихология. И почему?
Елена Яковлева: Психосоматика уже давно стала научно-обоснованным направлением. Да и в принципе, она базируется на научной основе и доказательности, поскольку изучает взаимосвязь между психическими процессами, то есть тем, что происходит в нашей психике, и телесными соматическими проявлениями. И основывается психосоматика на эмпирических исследованиях, наблюдениях и клинической практике. Научное сообщество признало, что стресс, хроническое напряжение, подавленные эмоции и психологические травмы могут оказывать прямое влияние на физическое здоровье, вызывая или усугубляя различные заболевания. И парапсихологией она не является.
Марина Баженова: Согласна с Еленой. Психосоматика — это наука, которая изучает связь психологических, эмоциональных и социальных явлений с телесными болезнями, а также с типами симптомов или заболеваний с медицинским диагнозом, это очень широкий спектр.
Понятие «психосоматика» иногда путают с позитивным настроем, которая стала популярна в середине 1980-х. Примером может быть американский психолог Луиза Хэй, которая проповедовала, что с помощью силы позитивного настроя можно избавиться от любых заболеваний и утверждала, что, например, причина ВИЧ — отсутствие материнской любви, где на своих сеансах лечила людей сеансами позитивного общения, на которых больные обнимались с плюшевыми игрушками. На деле же, это ничего общего с психосоматикой не имеет.
Валентина Разумовских: Сегодня очень много курсов, авторы которых в краткосрочном режиме предлагают освоить профессию психосоматолога. Лично меня это смущает. А, как вы считаете, может ли специалист с любым высшим образованием, пройдя, к примеру, полугодовой курс психосоматики оказывать профессиональную помощь? Или все же необходимо иметь базовое психологическое или медицинское образование?
Елена Яковлева: Поскольку психосоматика — это все-таки изучение взаимосвязи психологии и медицины, то есть биологических и психических процессов, происходящих в организме человека, то, на мой взгляд, все-таки важно иметь именно эти два базовых образования.
Марина Баженова: Я тоже думаю, что компетентный специалист непрерывно учится и совершенствует свои знания, одним дипломом тут не обойтись. Я начала изучать психосоматику гораздо раньше, чем получила базовое психологическое образование и изучаю до сих пор. Мне кажется, что знания работают в комплексе и личная проработанность терапевта не менее важна, чем знания по медицине, а насмотренность и работа с клиентами порой дают более хорошую базу, чем бумажка о прохождении того или иного обучения.
Клиент, приходя к специалисту, редко изучает его дипломы, обычно выбор делается по рекомендации или по зову сердца. В идеале, конечно, нужно иметь фундаментальные знания и по медицине, и по психологии, но специалист, закончивший полугодовой курс порой может оказаться более компетентным, чем человек, отучившийся 5 лет, но не имеющий непрерывной практики работы с людьми по выбранной теме.
Валентина Разумовских: Есть ли утвержденный список заболеваний, которые могут быть отнесены к психосоматическим?
Елена Яковлева: Список достаточно большой, приведу здесь самые распространенные:
● Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
● Бронхиальная астма
● Артериальная гипертензия
● Синдром раздраженного кишечника
● Нейродермиты и другие кожные заболевания
● Хронические болевые синдромы различной локализации и многие другие…
Хочу сразу отметить, что лечение таких состояний часто включает не только медикаментозную терапию, но и психотерапевтическую работу.
Марина Баженова: Да, конечно, список заболеваний есть и он широк. Существует изначальная семёрка классических психосоматических болезней: бронхиальная астма, эссенциальная гипертензия, нейродермит, ревматоидный артрит, неспецифический язвенный колит, гипертиреоз, язвенная болезнь желудка. Стрессовые состояния различной природы провоцируют развитие следующих проблем со здоровьем, которые не попали в «большую психосоматическую семерку» такие, как: мигрени, боли в теле, болезненные менструации, судороги, тики, синдром раздраженного кишечника, ощущение «кома в горле», тошнота, боли в желудочно-кишечном тракте, колиты, расстройства сна, депрессивные состояния.
Они были подтверждены длительными исследованиями, и в практику лечения сейчас входит не только применение препаратов, но и психотерапия.
Валентина Разумовских: Я понимаю, что вопрос, который я задам не в вашей компетенции. Мы просто порассуждаем на эту тему. Почему, как вы думаете, современная медицина несмотря на то, что некоторые вузы преподают психосоматику как одну из обязательных дисциплин, по факту до сих пор лечат не человека, а болезнь? У нас что отсутствует междунаучная интеграция, когда достижения в одной отрасли соотносятся со смежными отраслями?
Елена Яковлева: К сожалению, это так. И в ответе на этот вопрос лежат несколько факторов. На мой взгляд, первое — это, конечно же, узкая специализация, то есть современная медицина развивалась именно по этому пути. То есть, если врач, то он какой-то определенной направленности: кардиолог, пульмонолог, гастроэнтеролог. И каждый из них фокусируется на конкретном органе или системе органов и на конкретных заболеваниях, которые их поражают. И это не развивает широкий взгляд на организм человека в целом. До сих пор врачи рассматривают пациента как набор симптомов, а не как целостный организм и личность.
Ну, и отсюда же формируются стандарты лечения, то есть определенные протоколы лечения и рекомендации, которые направлены на борьбу с каким-то конкретной болезнью. И зачастую они не предусматривают какой-либо глубокой интеграции с психологическим аспектом. То есть происходит воздействие только с одной стороны организма.
Все это формирует культурные и социальные установки. То есть у нас в обществе не принято по большей части ориентироваться на целостный подход. Мы привыкли идти в аптеку, покупать таблетку и решать точечно ту или иную проблему. И мне бы очень хотелось, чтобы взгляд на здоровье человека повернулся именно в сторону интегративной медицины. Когда мы комплексно подходим к здоровью человека, к исцелению и психики, и биологии человека, только так мы можем говорить о полном и окончательном исцелении.
Марина Баженова: В сегодняшней реальности, полной стресса и эмоциональных качелей, с психосоматической симптоматикой, по данным ВОЗ, сталкивается каждый третий. У врачей определенной специализации, как прокомментировала Елена, есть определенные протоколы лечения каждой конкретной болезни, и, к большому сожалению, врач рассматривает человека, обратившегося с той или иной проблемой в рамках протоколов.
В поликлиниках есть жесткий регламент: по 12 минут на прием одного пациента. И у врачей нет времени разбираться в каждом конкретном случае, и здесь компетенции специалиста ограничены этой рамкой, что порой является фатальным для пациента и приводит к еще большему обострению симптоматики. На деле бывает, что назначения врача не работают при отсутствии комплексного подхода в исследовании каждого уникального случая.
Я думаю, что важно найти «своего» специалиста с медицинской и психологической базой, который специализируется на диагностике и терапии болезней, вызванных психологическими аспектами, а также работающего по профилю вашего заболевания, подходящего к решению вашей проблемы в комплексе.
Специалист сможет оценить контекст жизни клиента, собрать необходимый анамнез по ключевым вопросам, создать доверительную обстановку и помочь клиенту выявить глубинную причину «поломки» в теле.
Валентина Разумовских: Есть такой парадокс, что не только психика оказывает влияние на состояние органов и систем, но и патология органов приводит к изменению психики, образуя так называемый механизм «замкнутого круга». Есть ли из него выход?
Елена Яковлева: Очень хороший вопрос, потому что, на мой взгляд, именно психосоматика и методы, которые используются, инструменты, которые применяются в этом методе, позволяют нам работать с мышлением в том числе, работать с эмоциональным фоном человека. Увидеть тот самый пусковой механизм в психике, который лежал в основе формирования того или иного симптома. И тем самым появляется возможность разомкнуть этот замкнутый круг. Ведь патология органа — это крайняя точка, которой предшествовало формирование синдрома, а еще ранее —симптома. И когда мы возвращаемся в точку рождения патологии, то мы видим, что и как сформировалось, а главное — зачем. И именно в этой точке могут произойти изменения, которые смогут повлиять на дальнейшее развитие патологии..
Марина Баженова: Да, есть такой парадокс. Каждый симптом — это попытка решения. У человека есть какая-то важная задача, которую он пытается решить с помощью симптома, и важно, что симптом подсознательно ему кажется единственным важным путем решения этой задачи. А за ней за задачей стоит какая-то важная потребность, которая, как правило, человеком не осознается. Сверху могут накладываться тревога и беспокойство, что лечение не помогает, и человек начинает уже «тревожиться из-за тревоги», извиняюсь за тавтологию, что приводит к замкнутому кругу, и усиливает проявление симптома. Выходом вижу работу, которая происходит в комплексном подходе.
О некоторых симптомах
Валентина Разумовских: А вообще существуют ли маркеры, которые четко показывают, что данное заболевание имеет психологические причины? И используете ли вы их в практике?
Елена Яковлева: На мой взгляд, все заболевания в той или иной форме имеют психологическую составляющую часть причины возникновения самого заболевания. И я поясню почему. Как я уже говорила, психосоматика — это комплексное взаимодействие: большинство заболеваний, которые мы относим к психосоматическим, не возникают «только» из-за психологии.
Это, скорее, сложное взаимодействие между психологическими факторами: стресс, подавленные эмоции, травмы, личностные особенности — и биологическими предрасположенностями. Психологические факторы могут запускать развитие заболевания: например, хронический стресс может способствовать развитию гипертонии у предрасположенного человека.
А могут, например, усугублять течение существующего заболевания: например, после физической травмы на месте ушиба развивается более сложное заболевание, такое как посттравматический артроз. И, конечно же, психологический аспект напрямую влияет на скорость выздоровления: подавленное состояние или отсутствие мотивации может замедлять процесс восстановления.
Марина Баженова:Могу привести в качестве примера ситуацию с пациентом, который обращается к кардиологу для лечения тахикардии, имея при этом эмоциональные проблемы. Обычно пульс учащается в состоянии, когда организм реагирует на внешнюю опасность. Человеку нужно убежать, мобилизовать силы, поэтому сердце бьется чаще и потребность в кислороде увеличивается. Когда ситуация нормализуется, пульс стабилизируется.
Исследования доказывают, что сниженное настроение, длительная тревога, жизнь в страхе приводят, в том числе, и к повышению в крови гормонов, таких как кортизол, или, например, норадреналин. Они полезны в ситуации реальной опасности, и в таких случаях их повышение кратковременно и не несёт за собой негативных эффектов. Однако, в случае невроза уровень ГКС, эпинефрина в крови постоянно повышен, а это —повышенное АД, тахикардия, повышенный сахар крови и так далее.
Если диагностика не выявляет органических причин проблем со здоровьем, вполне вероятно, что симптоматика возникла как ответ на стрессы и переживания. Маркером может быть явный ступор у врачей и пациента «все перепробовали, а результатов нет», тогда человек начинает искать и находит специалиста, который работает с психологической составляющей проблемы тоже.
Валентина Разумовских: Профессиональное выгорание — бич современных людей, которые становятся заложниками ипотечных кредитов на долгие десятилетия? Им приходится выбирать работу только по финансовому принципу. А потом эмоционально выгорать. Как на уровне тела организм реагирует на принуждение работать через сопротивление? Есть однозначное проявление психосоматики или это могут быть различные телесные реакции? Или во все случаях есть четко определенная обусловленность причины и следствия?
Елена Яковлева: Я бы не стала здесь отвечать как-то однозначно, поскольку под профессиональным выгоранием может подразумеваться все что угодно, у каждого человека свои процессы в психике. Из своей психологической практики я заметила, что не бывает чего-то «дистиллированного», всегда намешаны те или иные сопутствующие компоненты. Например, человек выдает как жалобу, что он выгорел профессионально, но за этим может стоять и изменение гормонального фона, и снижение иммунитета, и заблокированная агрессия на начальника, и проблемы с детьми. Да, все что угодно, а работу он свою как любил, так и любит… Всегда имеет смысл разбираться в каждом конкретном случае.
Марина Баженова: Действительно, выгорание — многосоставная проблема, состоящая из физических и психологических причин. Бывает, только проснулся — а уже устал. Физическое истощение приводит к апатии и раздражительности, а внезапные вспышки гнева и неконтролируемая агрессия к окружающим возникают не на пустом месте. А бывает, что повышенная раздражительность становится хронической. Снижение интереса и энтузиазма к работе могут быть сигналом к изменениям в жизни, а вот продолжительная апатия и равнодушие к тому, что раньше зажигало — это звоночек к тому, чтобы прислушаться внимательнее к своему телу и к процессам, которые в нем происходят.
Валентина Разумовских: То есть любой случай нужно разбирать в комплексе, но индивидуально. Меня всегда интересовало, почему часть людей, наверное, даже большая часть предпочитают продолжать страдать, нежели решить проблемы раз и навсегда? Они не обращаются даже за врачебной помощью порой. Не говоря, уже о психологической. Я, конечно, понимаю, что в страдании тоже есть энергия, и даже смысл жизни для кого-то.
Елена Яковлева: Очень многие люди живут по принципу: «если я не буду страдать, то что я тогда буду делать?». Может, кого-то это удивит, но страдание — это привычная модель поведения, особенно в нашей культуре. Страдание — это стратегия поведения, которая используется для достижения определенных потребностей. И в терапии мы исследуем в том числе и эту часть психики и находим новые возможные стратегии поведения, вместо этой кривой, которая по факту и не приводит к желаемому результату.
К тому же, с точки зрения нейропсихологии, есть такое понятие, как человеческая инертность, то есть склонность к сохранению прежнего состояния, сопротивлению изменениям или медленному включению в новую деятельность. Это можно объяснить тем, что, во-первых, мозг таким образом включает режим энергосбережения, ему менее затратно делать то, что привычно, а во вторых, — это обусловленность силы нейтронных связей. Чтобы сформировать новые нейтронные связи, необходимо время и опять же —волевое усилие.
Марина Баженова:Мне нравится то, как буддизм рассматривает и формулирует аспекты страдания и пути к его преодолению. Если мы посмотрим на четыре благородные истины, первая из который — «Дуккха» — охватывает не только физическую боль, но и эмоциональные страдания, неудовлетворенность и даже радость, которая проходит. Это понятие включает в себя все аспекты жизни, которые могут привести к страданию.
Вторая благородная истина о причине страдания — «Самудая» — говорит о желаниях и привязанностях, которые являются коренными причинами страдания. Это включает в себя жажду удовольствий, стремление к обладанию и избеганию боли.
Здесь же есть и неведение о природе реальности и о том, как работают наши желания также способствует страданию. Люди часто не осознают, что их привязанности временные и изменчивые.
Раз и навсегда решить что-то может получиться, но только при осознанном подходе к жизни, через понимание себя, процессов, которые происходят, и понимание постоянного изменения в природе вещей. Наши тело и психика взаимосвязаны.
Валентина Разумовских: Знакомый гинеколог в разговоре со мной посетовала на то, что к ней на прием порой приходят женщины, которые, как говорится, уже на последней стадии заболевания. В чем причина, что они не отреагировали на тревожные звоночки своего тела, а обратились к врачам, когда организм уже бил во все колокола?
Елена Яковлева: Я заметила, что очень многие люди зачастую используют крайности. Одна крайность — это лечиться только лекарствами у врачей и не брать во внимание психологический фактор, а вторая крайность — уходить с головой в психосоматику, самолечение, гомеопатию и траволечение, игнорируя доказательную медицину. На мой взгляд, — это основная причина. Но также очень важно отметить, что большую роль играет низкая осведомленность людей с точки зрения медицины и психологии и о причинно-следственных связях в организме в целом. Нас этому мало учат, а надо бы уже с детства, понимать, что организм — это единое целое (тело-ум -душа), и к его исцелению важно подходить целостно. На фундаментальном уровне.
Марина Баженова: У каждого — свой путь. Мы не видим всей картины целиком. Иногда человек пытается решить проблему нетрадиционными методами, обращается к целителям и другим помогающим практикам, отрицая медицинский аспект и важность комплексного подхода. Я разговаривала с врачом, которая работала в детском отделении крупной больницы Москвы, и она сказала, что видит детей в основном в тяжелом состоянии, а тех, кто здоровы, к ней не приходят. Это непростая тема. Конечно, можно говорить о профилактике, но иногда, через серьезные жизненные испытания человек может прийти к какому-то важному осознанию и измениться, а болезнь может стать поворотным моментом в его судьбе.
Валентина Разумовских: Есть ли у вас как у авторов курса «Лаборатория симптома» успешные кейсы излечения от серьезных психосоматических заболеваний?
Елена Яковлева: Наш проект только формируется, и в нем — все, что мы накопили за много лет своей жизни, все знания и опыт — сейчас собираются в единое целое. Мы сейчас в начале пути, и уверена, таких примеров будет много.
Серьезные соматические заболевания, как правило, сформировались не за один - два месяца. Чтобы иметь такие кейсы, нужно время, я думаю не меньше года заниматься исследованием этой темы, чтобы действительно увидеть положительную динамику, на которую можно было бы опираться и сформировать доказательную базу.
Но есть кейсы, когда уходил симптом, причем, за достаточно короткий промежуток времени. Например, головная боль или мышечный спазм. Когда с помощью образно-двигательной терапии мы прорабатываем глубинные процессы, связанные с этим симптомом, присваиваем авторство, убираем конфликт, определяем главную потребность и находим причинно-следственную связь. Есть кейсы, когда,используя методы нейрорелаксации, у человека восстанавливается сон, гормональный фон и, как следствие, уходят некоторые симптомы, например такой, как мышечные спазмы.
Марина Баженова: У меня есть много успешных кейсов из частной практики, поэтому мы запускаем лабораторию исследования симптома, где люди смогут исследовать каждый свою историю в формате группы. У меня в работе были люди, которые буквально за 1-3 сеанса избавлялись от проблемы, мучившие их годами, например неврозы и фобии, проблемы переедания, тики, ком в горле и другие.
Валентина Разумовских: Какие методы лечения при психосоматике вы практикуете?
Елена Яковлева: Мы не лечим. По той простой причине, что мы не врачи. Мы создали проект, где исследуем вместе с человеком, у которого есть запрос на изменения, на исцеление и желание разобраться в причинно-следственных связях своего симптома или заболевания. С помощью разных методик мы помогаем увидеть то, что дает возможность изменить качество жизни в целом. Я использую методы Мета- Персональной терапии, где мы приходим к пониманию функции симптома, какую потребность он закрывает и через это понимание приходит решение: мы находим способ реализовать ее наконец. И так как эта потребность уже переживается внутренне и эмоционально как реализованная, то симптом теряет свою функцию и отваливается автоматически. Еще использую метод нейрорелаксации, техники, которые работают, воздействуя на нейрофизиологические механизмы, ответственные за стресс и расслабление, с целью привести нервную систему в состояние покоя. И многие другие техники, которых в моем арсенале немало.
Марина Баженова: Я работаю в интегративном подходе. Я использую метод мета-персональной терапии, терапию творчеством (экспрессивные искусства) и гипнотерапию, которая отлично работает с неврозами, фобиями и психотравмами любой сложности. и. Подробнее можно ознакомиться с тем, какими методами я работаю, на моем сайте.
Мы не лечим, как врачи, но в зависимости от проблемы, с которой к нам обращаются, с помощью разных методик мы помогаем увидеть то, что дает возможность изменить качество жизни в целом.
Делая «видимым» проявление заболевания, исследуя симптом, человек выходит за рамки привычных наборов и стратегий, а также начинает видеть свои потребности и желания, осознавать себя еще лучше. И тогда симптом может уйти, так как он уже больше не нужен…
Материал подготовила Валентина Разумовских
****
Дорогие читатели, если тема для вас актуальная, поделитесь своими примерами, когда при обращении к психологам, у вас исчезали симптомы. Нам нужна обратная связь. Ну, а я желаю вам осознанности и крепкого здоровья!
И подписывайтесь на мой канал!
