Послеродовая депрессия (ПРД) — это не про слабость характера и не про «надо просто собраться», а клиническое депрессивное расстройство. Оно возникает у немалого числа женщин после рождения ребёнка и связано с целым клубком факторов: гормональным обвалом, физическим и психологическим стрессом, отсутствием сна и поддержки, а также постоянным ощущением, что на тебя нагрузили круглосуточную работу без еды, душа, зарплаты и выходных.
Очень важно отличать ПРД от «бэби-блюз». Последний проявляется в первые недели после родов: это плаксивость, чувствительность, эмоциональная нестабильность, возникающие на фоне гормональной перестройки. Это состояние переживает большинство женщин, оно длится недолго и в норме проходит само.
Послеродовая депрессия — другое. Симптомы держатся больше двух недель, становятся устойчивыми и мешают жить. Здесь нет «само пройдёт», здесь нужен врач. Есть ещё одна крайне тяжёлая, но редкая история — послеродовой психоз. Он начинается резко, буквально в первые дни после родов, с галлюцинациями, бредовыми мыслями, полной потерей критики. Это уже психиатрическая неотложка и требует срочной госпитализации.
Сама ПРД может проявляться по-разному, но у неё есть устойчивый «портрет». Женщина чувствует пустоту, постоянную грусть и тревогу, раздражительность и гнев, вину за то, что она «плохая мать», и тяжесть от самой идеи, что ребёнку досталась именно она. Очень характерно чувство бессмысленности, а главное — утрата радости и удовольствия от того, что раньше радовало. Добавь к этому «туман в голове», трудности сосредоточиться, замедленное мышление и неспособность принять даже простое решение, а также физические симптомы — боли в голове и мышцах, расстройства пищеварения, постоянную усталость. Иногда это доходит до того, что у женщины появляются мысли о самоповреждении или даже о том, что ребёнку будет лучше без неё.
Почему так происходит? Сразу после родов организм женщины оказывается в гормональном цунами. Эстроген и прогестерон, которые были зашкаливающе высоки во время беременности, резко падают, а с ними в минус уходит эмоциональная стабильность. Пролактин, наоборот, растёт, обеспечивая лактацию, но за компанию он давит дофаминовую систему — отсюда тревожность и ощущение «нет сил». Сон становится рваным, а без сна нарушается баланс серотонина и мелатонина, гормональная система словно лишается дирижёра. Гормоны щитовидной железы могут тоже дать сбой: у 10% женщин после родов развивается тиреоидит, а он напрямую бьёт по настроению и энергии. Система реагирования на стресс, та самая ось гипоталамус–гипофиз–надпочечники, тоже перестраивается, и кортизол может как зашкаливать, так и парадоксальным образом снижаться, делая стресс практически непереносимым. Добавь сюда физическую боль — сокращающаяся матка, заживающие ткани, трещины и боль при кормлении, и того самого «гладкого» материнства, обещанного в рекламных картинках, на деле не остаётся.
И это только биология. В психике тоже идёт переворот: мать сталкивается с кризисом идентичности — была женщиной, стала «мамой». Потеря прежней свободы и своей «старой жизни» бьёт не меньше. Если партнёр и семья не включаются в помощь, если бытовые заботы полностью ложатся на женщину, ощущение одиночества и безысходности становится удушающим. Совокупность всего этого и формирует почву для депрессии. Неудивительно, что женщины, у которых есть поддержка, проходят этот период значительно легче.
Лечение ПРД — это не только разговоры и не только таблетки. Главным остаётся психиатр, который может подобрать подходящие антидепрессанты, и тут миф о том, что «таблетка убьёт грудное вскармливание» стоит развенчать: есть препараты, которые считаются безопасными при кормлении грудью. Психотерапия тоже крайне важна. Когнитивно-поведенческая, ACT, CFT, ИПТ. Но даже этого не всегда достаточно без поддержки в простом каждый день.
Женщина нуждается в элементарных вещах: чтобы ей дали поспать, поесть, вымыться; чтобы кто-то взял на себя часть домашних дел, хотя бы посуду и стирку; чтобы была возможность выйти на свет и воздух, а не вариться в четырёх стенах с криками и пеленками. Группы поддержки, где матери делятся опытом и понимают, что они не одни, тоже оказываются мощным ресурсом. И к этому добавляются простые способы самопомощи: адекватное питание без «чудо-диет», сон по возможности даже короткими отрезками, дыхательные практики, телесные и расслабляющие упражнения, массаж или просто горячий душ, ощущение заботы и телесности.
Быть матерью в первые годы — это работа, в которой тебе не платят денег, не дают выйти в туалет, на тебя постоянно кричат, кусают и требуют обслуживания двадцать четыре часа в сутки, без единого выходного. И если на такой «работе» вдруг начнётся отчаяние, выгорание и депрессия — это не странность, а закономерность.
Не зря ведь говорят: чтобы вырастить одного ребёнка, нужна целая деревня.
P.S.: дарите женщине с грудничком клининг, доставку еды, няню и сертификат в СПА. А еще простое человеческое - привет, я с тобой.
Автор: Лисина Елена Сергеевна
Психолог
Получить консультацию автора на сайте психологов b17.ru
