Когда речь заходит о сахарном диабете, первым делом вспоминают анализ крови на глюкозу. Но у этого показателя есть слабое место: он отражает уровень сахара только здесь и сейчас. Чтобы оценить обмен углеводов в долгосрочной перспективе, врачи используют более надежный тест – гликированный гемоглобин (HbA1c).
Разбираемся в статье, что это за показатель, зачем его назначают и как правильно интерпретировать результаты.
Что такое гликированный гемоглобин?
Гемоглобин – это белок в эритроцитах (красных клетках крови), который переносит кислород. Чем выше уровень сахара в крови, тем больше молекул гемоглобина будут содержать глюкозу. Образовавшаяся связь (гликированный гемоглобин) необратима и существует весь срок жизни эритроцита – а это в среднем 120 дней (2–3 месяца).
Почему HbA1c информативнее глюкозы?
Анализ на определение уровня глюкозы в крови является скрининговым методом диагностики нарушений углеводного обмена – он помогает выявить изменения концентрации глюкозы в моменте. Но зачастую эти изменения могут быть связаны с нарушением подготовки к исследованию (недавним приемом пищи, стрессом, физической нагрузкой накануне или приемом некоторых препаратов).
Оценка уровня гликированного гемоглобина в крови более информативна, так как отражает не сиюминутную концентрацию глюкозы, а общее состояние метаболизма глюкозы за определенный временной промежуток и вовсе не зависит от условий подготовки и времени сдачи.
Зачем нужен этот анализ?
- Диагностика сахарного диабета и преддиабета
В отличие от анализа глюкозы натощак или «сахарной кривой» (глюкозотолерантного теста), на HbA1c практически не влияют сиюминутные факторы: стресс накануне, простуда, съеденный на ужин десерт или физическая нагрузка. Он показывает картину в долгосрочной перспективе, что делает его наиболее надежным критерием для постановки диагноза.
- Контроль эффективности лечения диабета
Для пациентов с уже установленным диагнозом анализ на HbA1c это главный отчетный показатель. Он отвечает на ключевой вопрос: хорошо ли компенсирован диабет? Регулярное измерение HbA1c (каждые 3–6 месяцев) помогает врачу и пациенту оценить, насколько правильно подобрана диета, лекарственная терапия или доза инсулина, и вовремя ее скорректировать, чтобы предотвратить развитие осложнений.
Как интерпретировать результаты?
Результат анализа выдается в процентах (%) от общего количества гемоглобина. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) утвердила следующие диагностические критерии:
- Менее 5,7% – нормальный уровень.
Риск развития диабета минимален.
- 5,7–6,4% – преддиабет (нарушение толерантности к глюкозе).
Состояние обратимо, но существует высокий риск развития диабета.
- 6,5% и выше – сахарный диабет.
Для постановки диагноза обычно требуется дважды получить результат в этом диапазоне или однократно определить HbA1c + высокий уровень глюкозы в крови.
Для пациентов с диабетом цели по HbA1c устанавливаются индивидуально лечащим врачом (обычно целевым считается уровень менее 7,0%).
Как подготовиться к анализу?
Основное преимущество анализа на HbA1c – отсутствие строгой подготовки. Его можно сдавать не натощак, в любое время дня и на фоне приема лекарств, включая сахароснижающие препараты (важно проконсультироваться с врачом и уточнить, влияет ли применяемый вами препарат на результат и нужно ли отменить его перед сдачей крови).
Необходимо учесть, что есть состояния, которые могут искажать результат по данному анализу: железодефицитная анемия, кровопотери, переливание крови, гемоглобинопатии. При хронической болезни почек и беременности интерпретация также требует осторожности. Для диагностики гестационного диабета у беременных HbA1c не подходит – используется глюкозотолерантный тест (ГТТ).
Заключение
Гликированный гемоглобин – это простой, но мощный инструмент для оценки состояния углеводного обмена. Он необходим как для ранней диагностики диабета, когда еще можно все изменить, так и для постоянного контроля над заболеванием, чтобы жить полноценно без осложнений.
Важно! Если вы входите в группу риска (лишний вес, возраст старше 45 лет, диабет у родственников, низкая физическая активность), обсудите с врачом необходимость сдать этот анализ, чтобы предотвратить развитие диабета или выявить нарушения обмена углеводов на раннем этапе.