Аномалия Киммерли (Киммерле) — это анатомическая особенность строения первого шейного позвонка (атланта, C1).
В норме позвоночная артерия проходит по борозде на дуге атланта и свободно входит в полость черепа, ничем не сдавливаясь. При аномалии Киммерли над этой бороздой формируется костная дужка (мостик), которая создает дополнительное костное кольцо или канал для позвоночной артерии.
Это сужает пространство для артерии и может потенциально приводить к ее сдавлению.
Как аномалия Киммерли может влиять на мигрень и головную боль?
Связь не прямая, а опосредованная через механизм вертебробазилярной недостаточности — ухудшения кровоснабжения в бассейне позвоночных артерий.
1. Синдром позвоночной артерии: Костный мостик создает анатомические предпосылки для сдавления артерии. Это сдавление особенно выражено при:
· Поворотах и наклонах головы.
· Длительном неудобном положении шеи (сон, работа за компьютером).
· Мышечном спазме в шейном отделе.
2. Ухудшение кровотока и микроциркуляции, сдавление артерии приводит к:
· Снижению притока крови к задним отделам мозга (затылочным долям, мозжечку, стволу мозга).
· Нарушению венозного оттока.
· Раздражению нервного сплетения вокруг артерии, что может запускать болевые сигналы.
3. Провокация мигренозного приступа: У людей, предрасположенных к мигрени, указанные выше сосудистые и неврологические нарушения могут выступать триггером (провокатором):
· Ухудшение кровоснабжения мозговых структур может стать тем "спусковым крючком", который запускает каскад биохимических реакций, ведущих к мигренозной ауре и боли.
· Часто боль при этом имеет специфический характер.
Характерные черты головной боли при аномалии Киммерли (часто сочетаются с мигренью):
· Локализация: Затылочная область, может распространяться на виски, темя (боль "снимает шлем").
· Характер: Пульсирующая, давящая, распирающая.
· Провокация: Резкие или неловкие движения шеей, длительное статическое напряжение.
· Сопутствующие симптомы (ключевой признак, что дело в позвоночной артерии):
· Головокружение, неустойчивость (особенно при поворотах головы).
· Шум, звон в ушах (тиннитус), ощущение заложенности.
· Мелькание "мушек", "пелены", "искр" перед глазами (зрительные нарушения).
· Внезапные падения без потери сознания (дроп-атаки).
· Редко: приступы внезапной слабости в конечностях.
Важно понять: Наличие аномалии Киммерли на снимке еще не означает, что она является причиной вашей мигрени. Это очень распространенная находка (есть у ~30% людей), и у большинства она протекает бессимптомно. Ее влияние нужно доказывать через обследования.
Что делать? Диагностика!!!
· Рентгенография шейного отдела или КТ — собственно, выявляют костную аномалию.
· УЗДГ (УЗДС) сосудов шеи и головы с функциональными пробами — ключевое исследование. Оно покажет, есть ли реальное снижение кровотока в позвоночных артериях при поворотах головы, и насколько оно значимо.
· МРТ головного мозга и шейного отдела — для исключения других причин боли (грыжи, протрузии, которые сами по себе могут быть причиной) и оценки состояния мозговых структур.
