Грыжа диска
Межпозвонковой дисковой грыжей называют патологическое состояние, для которого типично выпячивание пульпозного ядра диска за пределы фиброзного кольца. Данное явление может приводить к компрессии нервных структур, вызывая множество неприятных симптомов.
Текст не является инструкцией для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний. Если вы заметили изменения в своем здоровье — обратитесь к врачу. Доктор осмотрит вас и даст индивидуальные рекомендации, исходя из вашего текущего состояния здоровья.
Развитие межпозвонковой дисковой грыжи обусловлено комплексом факторов, включающих:
- Дегенеративно-дистрофические изменения, связанные с возрастным снижением гидратации и эластичности диска, приводящем к ослаблению фиброзного кольца;
- Травмирование тканей позвоночника, способствующее разрыву фиброзного кольца;
- Нарушение биомеханики позвоночника, в т. ч. неправильная осанка, избыточная нагрузка, приводящие к неравномерному распределению давления на диск;
- Наличие генетических факторов, влияющих на структуру и прочность хрящевых дисков.
Патогенез грыжи диска включает в себя последовательность событий, начиная с дегенерации диска, приводящей к ослаблению фиброзного кольца. Под воздействием нагрузки происходит выпячивание пульпозного ядра, которое может приводить к компрессии нервных корешков или спинного мозга. Воспалительная реакция, вызванная контактом пульпозного ядра с нервными структурами, усиливает болевой синдром.
Клинические проявления межпозвонковой дисковой грыжи варьируются в зависимости от локализации, размера грыжи и степени компрессии нервных структур. Основные симптомы включают:
- боль в области пораженного сегмента позвоночника, иррадиирующая в конечности (радикулопатия);
- онемение, покалывание, слабость в конечностях, нарушение рефлексов, снижение чувствительности;
- нарушение функций органов малого таза при компрессии спинного мозга, в т ч. нарушение мочеиспускания и дефекации, сексуальная дисфункция;
- ограничение подвижности.
Игнорирование или неэффективное лечение грыжи чревато каскадом негативных последствий для здоровья. Длительное отсутствие адекватной терапии может спровоцировать переход болевого синдрома в хроническую форму, существенно ухудшая повседневную активность и общее самочувствие пациента. Постоянное раздражение нервных корешков, известное как радикулопатия, способно вызвать стойкие неврологические дефициты, проявляющиеся в виде нарушений чувствительности, слабости и рефлекторных изменений. В дальнейшем, прогрессирование патологического процесса может привести к спинальному стенозу – сужению позвоночного канала, что усиливает давление на нервные структуры и усугубляет неврологическую симптоматику. В наиболее тяжелых случаях, когда происходит компрессия спинного мозга, существует риск развития пареза (частичного паралича) или полного паралича конечностей. Кроме того, сдавление нервных волокон в области крестца может вызвать дисфункцию тазовых органов, проявляющуюся в недержании или задержке мочи и кала. Только оказание скорейшей врачебной помощи позволяет предупредить развитие этих серьезных осложнений и сохранить функциональность костно-мышечной системы пациента.
Лечение межпозвоночной грыжи
Современные подходы к лечению межпозвоночной грыжи включают консервативные и хирургические методы. Выбор оптимальной стратегии зависит от размера и локализации грыжи, выраженности симптомов, наличия сопутствующих патологий и индивидуальных особенностей больного.
Консервативные методы являются первой линией терапии и направлены на уменьшение боли и воспаления, а также на восстановление функции позвоночника. К ним относятся:
1. Медикаментозная терапия:
- нестероидные противовоспалительные препараты;
- анальгетики;
- миорелаксанты;
- кортикостероиды (в том числе эпидуральные инъекции) для уменьшения воспаления и боли в тяжелых случаях.
При хроническом болевому синдроме могут также использоваться антидепрессанты и антиконвульсанты строго по назначению врача.
2. Немедикаментозные методы:
- лечебная физкультура (лфк) для укрепления мускулатуры тела, улучшения осанки и восстановления подвижности;
- массаж для снятия мышечного спазма и улучшения кровообращения;
- мануальная терапия для восстановления нормальной биомеханики позвоночника;
- тракция позвоночника (вытяжение) для уменьшения компрессии нервных корешков;
- физиопроцедуры для уменьшения боли и воспаления.
3. Ортопедические методы, включающие в себя ношение ортезов (корсетов) для стабилизации позвоночника и уменьшения нагрузки на межпозвоночные диски.
Хирургическое вмешательство рассматривается в ситуациях, при которых консервативное лечение неэффективно, наблюдается прогрессирование неврологических нарушений или сильный болевой синдром, негативно влияющий на качество жизни больного.
В настоящее время активно разрабатываются новые методы лечения межпозвоночной грыжи, такие как инъекции в межпозвоночный диск препаратов, стимулирующих регенерацию хрящевой ткани или уменьшающих воспаление, воздействие на нервные окончания в области грыжи для уменьшения боли и введение препаратов генной инженерии, стимулирующих регенерацию хрящевой ткани.
Физиотерапия при грыже межпозвоночного диска
Физиотерапия при протрузиях и грыжах включает огромный спектр лечебных процедур, направленных на решение конкретных задач при грыже позвоночника. Основной целью является уменьшение боли, улучшение кровообращения и замедление разрушения хрящевой ткани. Физиотерапевтические процедуры по оценкам последних исследований способствуют процессу резорбции — естественному рассасыванию грыжевого дефекта. Регулярные процедуры стимулируют регенерацию тканей, улучшают обменные процессы в тканях, способствуя постепенному уменьшению размера грыжи в течение 3–4 месяцев. Одновременно происходит укрепление мышц кора, что снижает риск повторного появления грыжи и минимизирует потенциальные осложнения.
Физиотерапия при грыже обладает рядом достоинств:
- Минимизирует потребность в лекарствах и операциях;
- Ускоряет регенеративные процессы;
- Улучшает метаболических процессы;
- Восстанавливает подвижность и функциональность позвоночника;
- Предотвращает повторное появление грыжи.
Физиотерапия является важным инструментом в лечении грыжи позвоночника. Исследования подтверждают, что в большинстве случаев, особенно при небольших размерах грыжи, удается обойтись без операции. Физиотерапевтические процедуры не просто облегчают болевой синдром, но и помогают восстановить нормальную структуру позвоночного столба, повышают уровень жизни пациента и снижают вероятность развития нежелательных последствий. При планировании физиотерапии крайне важно принимать во внимание персональные характеристики больного, включая его возраст, наличие сопутствующих болезней и общее физическое состояние.
Лечение должно быть всесторонним и включать в себя не только физиотерапию, но и лекарственную поддержку (обезболивающие, противовоспалительные средства, препараты, расслабляющие мышцы), упражнения для восстановления функций, использование поддерживающих устройств (при необходимости) и корректировку привычек (поддержание правильной позы, ограничение чрезмерных физических усилий).
Показаниями к физиотерапии при межпозвоночной грыже являются:
- Острые или хронические болевых ощущения в спине, шее или конечностях, связанная с грыжей диска;
- Напряжение и болезненность мышц, окружающих пораженный сегмент позвоночника
- Затруднение при выполнении движений в позвоночнике;
- Радикулопатия (боль, онемение, слабость в конечностях), вызванная компрессией нервного корешка;
- Восстановление функциональности позвоночника и уменьшение риска рецидива после операции по удалению грыжи.
Сегодня физиотерапия предлагает множество разнообразных техник, предназначенных для улучшения реабилитации и уменьшения проявлений болезней. Все эти техники характеризуются собственным уникальным способом воздействия и могут применяться как индивидуально, так и в сочетании с другими методиками для достижения наилучшего лечебного результата.
Методы физиотерапии
Основными методами физиотерапии, рекомендованными при грыжах, являются:
- Электрофорез. Этот метод использует постоянный электрический ток для доставки лекарств непосредственно в область патологического очага. Это позволяет создать высокую концентрацию препарата в месте воспаления, минимизируя системное воздействие и побочные эффекты.
- Электростимуляция. Такой метод применяется для активации мышечных волокон и стимуляции лимфатической системы. Воздействие электрическими импульсами способствует стимуляции кровообращения, уменьшению отечности и эвакуации продуктов метаболизма.
- Лазеротерапия. Лазерная методика основана на использовании низкоинтенсивного лазерного излучения, которое активирует процессы регенерации тканей, ускоряет микроциркуляцию и укрепляет сосудистые стенки.
- Ударно-волновая терапия. Такой метод использует акустические волны высокой энергии для воздействия на ткани. Этот метод эффективен для уменьшения болевого синдрома, разрушения кальцификатов и стимуляции метаболических процессов в пораженной области.
- Ультразвуковая терапия. УЗ-терапия применяет высокочастотные звуковые волны для ускорения процессов восстановления тканей. Ультразвук оказывает микромассажное воздействие, улучшает кровоснабжение и способствует рассасыванию рубцовой ткани.
- Магнитотерапия. Такой метод использует магнитное поле для уменьшения воспаления и отечности. Воздействие магнитным полем ускоряет микроциркуляцию, снижает дискомфорт и стимулирует регенеративные процессы.
- Фонофорез. Данная процедура является комбинацией ультразвуковой терапии и лекарственного воздействия. Ультразвук используется для повышения проницаемости кожи и облегчения транспортировки лекарственных веществ в глубокие слои тканей.
Выбор конкретного метода или комбинации методов физиотерапии происходит в индивидуальном формате для каждого пациента, исходя из его диагноза, стадии заболевания, сопутствующих патологий и других особенностей. Обычно курс лечения состоит из 7–15 сеансов, направленных на облегчение симптомов, ускорение выздоровления и улучшение общего самочувствия.
Ограничения физиотерапии
Несмотря на эффективность физиотерапии, существуют определенные противопоказания к ее применению:
- острый период заболевания, выраженный болевой синдром, воспаление, отек;
- секвестрированная грыжа, т. е. отделение фрагмента пульпозного ядра от диска;
- выраженный неврологический дефицит;
- новообразования в области позвоночника и спинного мозга;
- инфекции;
- острые воспалительные процессы;
- болезни, провоцирующие изменение свертываемости крови;
- беременность;
- наличие кардиостимулятора (для электротерапии и магнитотерапии);
- индивидуальная непереносимость физиотерапевтических факторов.
Эффективность физиотерапии при межпозвоночной грыже во многом зависит от своевременного начала лечения, правильного выбора методов и их адекватной дозировки, а также от активного участия пациента в процессе реабилитации. В ряде случаев, консервативное лечение, включающее физиотерапию, позволяет избежать хирургического вмешательства.
Запись в ГУТА КЛИНИК на сайте https://gutaclinic.ru/ или по телефону +7(495)324-84-44
