За последние десятилетия количество бариатрических операций во всем мире значительно выросло, что связано с высокой эффективностью этих вмешательств в снижении массы тела и улучшении качества жизни пациентов. Однако, несмотря на значительные преимущества бариатрической хирурги, нельзя исключать и риски, с которыми она сопряжена. В данной статье врач-бариатрический хирург Данилина Екатерина Станиславовна расскажет подробнее об основных побочных эффектах и частоте их возникновения.
Осложнения в раннем послеоперационном периоде
Ранний реабилитационный период — это первые 30 дней после операции. Осложнения, возникающие на данном этапе связаны с адаптацией организма пациента к новым анатомическим и физиологическим условиям. Также на раннем этапе проявляют себя последствия каких-либо ошибок, которые могли возникнуть в ходе самой операции. В последнем случае рекомендуем особенно тщательно подходить к выбору клиники и специалиста, которому вы могли бы доверить свое здоровье.
- Несостоятельность в местах анастомозов
Одним из самых серьёзных осложнений является несостоятельность содержимого желудка или кишечника через хирургические швы (анастомозы). Частота варьирует в зависимости от типа операции и опыта хирурга, но в среднем составляет 1–5%.
- Послеоперационный парез - состояние, при котором кишечник теряет способность к нормальной перистальтике, встречается у 1–2% пациентов и проявляется вздутием живота, болью и задержкой стула.
- Тромбозы и эмболии
Хотя это не чисто гастроэнтерологическое осложнение, тромбозы глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии могут косвенно влиять на работу ЖКТ, вызывая ишемию кишечника, кровотечения. Частота тромбоэмболических осложнений после бариатрии составляет около 1%.
Поздние гастроэнтерологические осложнения
Поздний послеоперационный период охватывает месяц и более после операции. В этот период могут развиться следующие гастроэнтерологические нарушения:
- Демпинг-синдром (dumping syndrome)
Частое осложнение после операций, например, гастрошунтирования. Проявляется тошнотой, рвотой, диареей, тахикардией и гипогликемией вскоре после приёма пищи. Частота демпинг-синдрома достигает 20%. - Дефицит витаминов и микроэлементов
Из-за нарушения всасывания и ограниченного приёма пищи пациенты часто сталкиваются с дефицитом витаминов B12, D, железа, кальция и других элементов. Для восполнения этого дефицита бариатрическим пациентам рекомендован пожизненный прием витаминов. - Стеноз анастомозов
Сужение соединений между желудком и кишечником может привести к затруднённому прохождению пищи, вызывая дисфагию, рвоту и боли. Частота стенозов составляет около 5% в зависимости от типа операции. - Камни в желчном пузыре
Быстрое снижение веса повышает риск образования желчных камней, что встречается у 10–25% пациентов после бариатрии. - Синдром избыточного бактериального роста
- Рефлюкс-эзофагит
И тем не менее…
Несмотря на описанные гастроэнтерологические нарушения, бариатрическая хирургия остаётся одним из наиболее эффективных методов лечения ожирения и его осложнений. Снижение массы тела приводит к улучшению показателей глюкозы крови, нормализации артериального давления, снижению риска сердечно-сосудистых заболеваний и улучшению качества жизни.
По данным исследования Mingrone et al. (2015), у пациентов с сахарным диабетом 2 типа бариатрия позволяет добиться стойкой ремиссии заболевания у 60–80% пациентов, что значительно превышает эффективность медикаментозной терапии.
Кроме того, современные протоколы ведения пациентов после бариатрии включают обязательный мониторинг и коррекцию дефицитов, а также профилактику осложнений, что снижает риск серьёзных гастроэнтерологических проблем.
