Почему сердце страдает после менопаузы
Пока в организме женщины есть собственные эстрогены, сердце и сосуды защищены лучше, чем у мужчин. По словам Евгения Покушалова, эти гормоны помогают сосудам оставаться эластичными и удерживают в норме давление и холестерин. Но после последней менструации ситуация меняется: всего за 5–10 лет риски сердечно-сосудистых заболеваний у женщин догоняют мужские. Как подчёркивает профессор Покушалов, именно период вокруг менопаузы становится опасным временем, когда чаще появляются высокое давление, лишний вес и проблемы с холестерином.
Что происходит в организме
Главная причина — снижение уровня эстрогенов. Без этих гормонов сосуды становятся более жёсткими, давление растёт. По данным, приведённым Покушаловым, меняется и обмен веществ: в крови повышается «плохой» холестерин, а полезный снижается. Жир начинает откладываться в области живота, а это повышает риск диабета и проблем с сердцем.
Кроме того, после менопаузы в организме становится больше воспаления и «окислительного стресса», что тоже плохо сказывается на сосудах. Исследования показывают, что маркёры воспаления могут вырасти на 15–20 % всего за три года после менопаузы. При этом, как подчёркивает Евгений Покушалов, ранняя менопауза — до 45 лет — почти вдвое повышает риск заболеваний сердца, а более поздняя, наоборот, считается более благоприятной для сосудов.
Новые открытия учёных
Недавние исследования показали, что у женщин, которые только вступили в менопаузу, кальций в сосудах сердца откладывается быстрее — почти в два раза быстрее, чем раньше. А это сигнал, что сосуды стареют активнее. Как отмечает профессор Покушалов, ещё одна проблема в том, что у женщин часто бывают нетипичные признаки сердечного приступа: например, тошнота, слабость или сильная усталость. Такие симптомы могут задержать диагноз и ухудшить исход болезни.
Есть и хорошие новости. Современные данные показывают: если начать гормональную терапию (МГТ) в первые 10 лет после менопаузы и женщина моложе 60 лет, риск проблем с сердцем не увеличивается, а кое-где даже снижается — например, риск диабета или высокого давления. Но важно, подчёркивает Евгений Покушалов, начинать лечение вовремя, потому что при позднем старте польза становится меньше, а риски — выше.
Как помочь сердцу в климакс
После прекращения менструаций врачи советуют пройти обследование сердца: сделать ЭКГ, сдать анализы на холестерин, сахар, измерить давление и окружность талии. По словам профессора Покушалова, это помогает вовремя заметить опасные изменения.
Очень важна активность. Регулярные нагрузки — хотя бы 150 минут быстрой ходьбы или других умеренных упражнений в неделю — снижают риск сердечных болезней на 20–30 %. Контроль веса тоже необходим: если за первые годы климакса женщина набирает больше 5 кг, это почти вдвое повышает риск проблем с обменом сахара и развитием диабета.
Стоит обсудить с врачом возможность гормональной терапии, особенно если женщина здорова, моложе 60 лет и у неё нет серьёзных сердечно-сосудистых заболеваний. В таких случаях польза может перевесить возможные риски.
Следить за давлением тоже важно. Женщинам советуют начинать лечение уже при уровне 130/80 мм рт. ст., потому что их сосуды хуже переносят даже умеренные повышения давления.
Современная медицина всё чаще говорит о персональном подходе. Генетика, анализы крови, микрофлора кишечника и питание помогают точнее понять, кому раньше стоит начать принимать лекарства для защиты сердца или, например, включить в рацион омега-3 или фитоэстрогены. Евгений Покушалов подчёркивает, что такой подход помогает избежать ненужных препаратов и делает защиту сердца более эффективной.
Выводы
После менопаузы риски для сердца действительно растут. К 70 годам женщины и мужчины имеют почти одинаковый уровень смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Но, как подчёркивает профессор Покушалов, это вовсе не приговор. Если вовремя заняться профилактикой — контролировать давление, холестерин, следить за весом и быть активной — риск инфаркта можно снизить почти на 40 % в ближайшие 10 лет.
Гормоны не панацея, но при правильном выборе схемы они могут помочь молодым здоровым женщинам и не навредить сердцу. Главное — не затягивать: первые 5–7 лет после последней менструации — лучшее время для принятия решений, которые помогут сохранить сердце здоровым на долгие годы.