Пожалуй, три самых частых диагноза, которые на регулярной основе портят жизнь сетчатке — и делают пациентов постоянными гостями офтальмологов. Но если задать вопрос: а что из них опаснее именно для сетчатки, особенно для макулы?, — ответ будет не таким очевидным.
Диабет — чемпион по разрушению микрососудов
Главный удар диабет наносит по капиллярам. Нарушается барьер между сосудами и тканями, появляются микроаневризмы, кровоизлияния, отёки. Особенно уязвима макула, в которой плотность сосудов и фоторецепторов максимальна.
Диабетический макулярный отёк — одна из главных причин потери центрального зрения у диабетиков.
Что делает диабет особенно опасным:
- повреждение идёт двусторонне и симметрично;
- изменения долго остаются бессимптомными;
- повреждаются не только сосуды, но и нейроны — развивается нейродегенерация сетчатки.
Миопия — растяжение и истончение
Миопия, особенно высокой степени, — это механическая проблема. Глаз вытягивается в длину, а вместе с ним — и сетчатка, и сосудистая оболочка. Сосуды становятся тоньше, кровоснабжение страдает, пигментный эпителий истончается.
В долгосрочной перспективе это может привести к атрофии макулы, формированию лакун, хориоидальной неоваскуляризации (особенно у пожилых пациентов).
Чем опасна миопия:
- разрушения обратимы крайне редко;
- осложнения нарастают с возрастом;
- возможны спонтанные кровоизлияния и отслойки.
Привет всем, кто сделал лазерную коррекцию и считает, что он здоров
Артериальная гипертония — удар по сосудам
Гипертония — системная сосудистая проблема. В острой фазе может вызывать гипертоническую ретинопатию и даже макулярные звёзды (отложение липидов в центре сетчатки). При резких скачках давления — риск тромбозов и ишемии.
Но в отличие от диабета и миопии:
- гипертонические изменения чаще обратимы;
- поражается в первую очередь периферия и крупные сосуды, макула страдает меньше;
- можно "поймать на раннем этапе", если следить за АД.
Кто главный враг макулы?
Если говорить строго о макулярной зоне, самый опасный враг — диабет. Он действует на уровне микрососудов, вызывает хронический отёк, снижает питание и нарушает нейросенсорные связи.
На втором месте — высокая миопия, особенно при наличии ПВХРД и признаков макулопатии.
Гипертония, хотя и неприятна, — в этой троице наиболее "предсказуемый" и управляемый фактор.
Не забудьте подписаться на меня в телеграм!
Только там - прямые эфиры с разборами ваших вопросов каждую неделю, а также консультации в рамках второго мнения.
Подписка тут - Ментор зрения в телеграм
https://t.me/mentor_zrenia
Получить онлайн консультацию в рамках второго мнения специалиста - писать сюда https://t.me/mentor_zreniya
Мои каналы в других соц сетях:
VK - https://vk.com/video/@mentor_zreniya
RuTube - https://rutube.ru/channel/39360963/
YouTube - https://www.youtube.com/@mentorzreniya
Курсы по глаукоме: