Ментор зрения | Иван Исаков

Всё, о чем написано ниже, реально существует, реально применяется и реально приводит людей в операционную. Иногда в попытке сохранить глаз. Иногда уже после того, как это не удалось. Это не паника. Это клиническая практика. Татуаж склеры Процедура появилась в середине 2000-х в субкультурной среде. Краситель вводится под конъюнктиву или в субконъюнктивальное пространство инъекционно. Цель — изменить цвет белка глаза. Ни один офтальмологический стандарт эту процедуру не одобряет. Она выполняется не врачами, вне операционных условий...

Вопрос задают почти все, кому поставили показания к операции. Ответ, который хотят услышать — в частной лучше или в государственной надежнее. Правда сложнее и не зависит от формы собственности. Что определяет результат операции Факоэмульсификация — стандартная операция по удалению катаракты — технически хорошо отработана. При правильном выполнении результат предсказуемый и воспроизводимый. Осложнения возможны, но их частота при современной технике невысока. Результат определяют три вещи: квалификация хирурга, качество оборудования и правильный подбор интраокулярной линзы...

Пациент с влажной ВМД, которому назначены интравитреальные инъекции, нередко не приходит на первую процедуру. Или приходит на первую, потом на вторую — и исчезает. Или соглашается в кабинете, а дома решает подождать и посмотреть. При заболевании, где счет идет на недели, это означает одно: необратимая потеря центрального зрения. Что происходит при влажной ВМД без лечения Влажная ВМД — это рост патологических сосудов под сетчаткой. Они пропускают жидкость и кровь, сетчатка отекает, фоторецепторы гибнут...

Гирудотерапия при глаукоме не городская легенда. Это реальная практика, которую предлагают в ряде российских клиник и которую пациенты ищут сами, когда боятся операции или устали от капель. Разберем, что происходит при укусе пиявки, как это соотносится с патогенезом глаукомы и что говорят данные. Что делает пиявка При укусе медицинская пиявка вводит в ткани слюну, содержащую десятки биологически активных компонентов. Основные из них: Гирудин прямой ингибитор тромбина, мощный антикоагулянт. Предотвращает свертывание крови в месте укуса, поэтому ранка кровоточит длительно...

Пациент видит в рецепте «латанопрост», «тимолол», «дорзоламид» — и это звучит как заклинания из учебника фармакологии. Но логика проста. Все препараты действуют на один процесс — баланс между выработкой и оттоком внутриглазной жидкости. Сначала — база. Внутриглазная жидкость вырабатывается цилиарным телом. Затем она проходит через зрачок в переднюю камеру и покидает глаз двумя путями: — основной, трабекулярный — через трабекулярную сеть и шлеммов канал; — дополнительный, увеосклеральный — через ткани цилиарного тела и супрахориоидальное пространство...

Видео Жданова о восстановлении зрения набирают десятки миллионов просмотров. Метод Бейтса существует больше ста лет и не сдаётся. Пальминг, соляризация, восьмерки, моргание по расписанию все это продаётся как способ избавиться от очков. Разберем, что именно предлагают эти методы и почему это невозможно анатомически. Уильям Бейтс: откуда все началось Американский офтальмолог Уильям Бейтс в начале XX века предложил концепцию, согласно которой нарушения зрения вызваны неправильным напряжением глазных мышц...

Этот текст неудобный. Он не про пациентов, которые не лечатся. Он про врачей, которые назначают лечение без оснований. Про систему, которая это допускает. И про то, почему изменить это сложнее, чем кажется. Масштаб проблемы Таурин при катаракте. Эмоксипин при диабетической ретинопатии. Ретиналамин при глаукоме. Мексидол при сосудистых изменениях глазного дна. Фосфен кальций, нейровитан, черника форте в схемах лечения реальных заболеваний. Ни один из этих препаратов не входит в зарубежные клинические рекомендации AAO, EGS, NICE...

Молодой человек 18-25 лет меняет очки второй раз за год. Зрение продолжает ухудшаться, новые очки помогают хуже прежних, появляются ореолы вокруг фонарей, размытость при хорошем освещении. Окулист говорит астигматизм и выписывает новый рецепт. Через полгода история повторяется. Это кератоконус. И чем раньше его диагностируют, тем больше вариантов лечения остается. Что происходит с роговицей Роговица прозрачная передняя оболочка глаза отвечает примерно за 70% преломляющей силы. В норме она сферична...

Глаукома не болит. Давление не ощущается. Поле зрения сужается по краям, где мозг легко компенсирует выпадения, иногда годами. У пациента нет никакого сигнала, что что то идет не так. И именно поэтому лечение глаукомы требует от человека того, что дается тяжелее всего при хронической бессимптомной болезни: делать что то каждый день без видимого результата. Итог предсказуем: через год после начала лечения регулярно применяют капли меньше половины пациентов. Что показывают данные Метаанализ Friedman et al...

Пациент приходит с диагнозом «псевдоэксфолиативный синдром». Иногда в сочетании с глаукомой, иногда - пока без неё. Что это означает, чем опасно и почему офтальмологи при этом диагнозе настроены серьезнее обычного - разберём подробно. Что такое псевдоэксфолиативный синдром Псевдоэксфолиативный синдром (ПЭС) - системное заболевание, при котором в тканях организма накапливается патологический белковый материал. В глазу он откладывается на поверхности хрусталика, в зрачковом крае радужки, на цилиарных отростках, в трабекулярной сети...

Пациент приходит с жалобами или случайной находкой на осмотре - изменения на диске зрительного нерва, скотомы на периметрии. Измеряют давление - 14 мм рт. ст. Норма. Измеряют снова - 15 мм рт. ст. Тоже норма. И тем не менее нерв повреждается. Это не парадокс и не диагностическая ошибка. Это нормотензивная глаукома - одна из наиболее сложных форм заболевания с точки зрения диагностики, понимания механизма и выбора тактики. Почему давление в норме, но нерв страдает При классической глаукоме логика...

Пациент получает распечатку периметрии. На ней - серые квадраты, цифры, несколько непонятных аббревиатур и кривая в нижней части листа. Врач говорит «небольшие изменения, наблюдаем» и убирает бумагу. Что именно изменилось, в каком месте, насколько - остается за кадром. Разберем распечатку по частям. Что измеряет периметрия Статическая автоматизированная периметрия - стандарт мониторинга глаукомы - измеряет светочувствительность в разных точках поля зрения. В каждой точке прибор предъявляет световые стимулы разной яркости и определяет минимальную яркость, которую пациент видит...