Сахарный диабет 1-го типа (СД1) — аутоиммунное заболевание, при котором поджелудочная железа перестает вырабатывать инсулин. Мы вынуждены постоянно контролировать уровень глюкозы в крови и вводить важный гормон с помощью инъекций. Замещающая пожизненная инсулинотерапия способствуют тому, чтобы жизнь диабетика практически не отличалась от жизни здорового человека.
Инсулиновые инъекции помогают компенсировать нарушенный углеводный обмен, предотвращая гипергликемию (повышение уровня глюкозы в крови). Людям, далёким от диабета и понимания его тонкостей, я всегда объясняю подробно, на примере закрытых дверей и ключа:
Инсулин - это «ключ», который помогает глюкозе попасть в клетки. Углеводы повышают уровень глюкозы в крови. Когда мы едим углеводную пищу (хлеб, сладости, фрукты), они превращаются в глюкозу - главный источник энергии. Но глюкоза сама по себе не может попасть в клетки, поэтому они начинают голодать. В итоге, глюкоза «ломится в закрытые двери», продолжая оставаться в крови. Отсюда и повышение сахара. Чтобы глюкоза могла попасть в клетки, нужен ключ, коем является инсулин. Проще говоря, именно инсулин «открывает двери» и помогает глюкозе перейти из крови в клетки, используя её для энергии.
Однако, у некоторых из нас развивается синдром мальабсорбции — нарушение всасывания питательных веществ в кишечнике, в том числе углеводов. Это состояние усложняет контроль диабета и требует особого подхода к питанию и терапии. Так, например, я столкнулась с непереносимостью лактозы вскоре после постановки диагноза СД1.
Что такое синдром мальабсорбции?
Мальабсорбция — это состояние, при котором кишечник не способен должным образом усваивать питательные вещества из пищи. В случае непереносимости углеводов нарушается переваривание и всасывание сахаров (лактозы, фруктозы, сахарозы) и других углеводов, что приводит к:
- хронической диарее,
- вздутию живота,
- болям в животе,
- резким колебаниям уровня глюкозы в крови.
Причины мальабсорбции у пациентов с СД1
1. Аутоиммунные поражения кишечника – например, целиакия (непереносимость глютена), которая часто сопутствует СД1.
2. Диабетическая гастропатия – нарушение моторики ЖКТ из-за поражения нервных волокон.
3. Синдром избыточного бактериального роста (СИБР) – изменение микрофлоры из-за обильного размножения бактерий в тонкой кишке.
4. Ферментная недостаточность – например, дефицит лактазы (непереносимость молочных продуктов).
Как мальабсорбция влияет на течение диабета?
- Нестабильный уровень глюкозы – из-за нарушения всасывания углеводов возможны резкие скачки сахара (гипергликемия после еды или гипогликемия из-за недостаточного усвоения пищи).
- Сложности в расчете доз инсулина – поскольку углеводы усваиваются не полностью, стандартные расчеты хлебных единиц (ХЕ) могут давать ошибки.
Диагностика
При подозрении на мальабсорбцию проводят:
1. Анализы крови (уровень витаминов, глюкозы);
2. Анализы на непереносимость лактозы и фруктозы, СИБР;
3. Анализ кала (на содержание жиров, углеводов, воспалительные маркеры).
Терапия и питание
На сегодняшний день у меня помимо диабета 1-го типа выявлена лактазная недостаточность. Исходя из своего личного опыта в питании, могу сказать, что важно:
- Исключить непереносимые углеводы (лактоза, фруктоза (и т.д. – в зависимости от диагноза);
- Использовать небольшие порции с равномерным распределением переносимых углеводов;
- Использовать легкоусвояемые продукты – например, безглютеновые крупы, белковые продукты.
И так как сторонние синдромы влияют на течение диабета, важно:
- Более часто мониторить уровень глюкозы – из-за нестабильного всасывания углеводов;
- Обязательный контроль сахара после еды – возможна задержка всасывания углеводов, что требует коррекции доз инсулина. В этом плане датчики непрерывного мониторинга очень нам помогают.
Заключение
Синдром мальабсорбции у пациентов с СД1 требует особого внимания, так как он осложняет контроль гликемии и повышает риск осложнений. Своевременная диагностика и индивидуальная коррекция питания и терапии помогают улучшить качество жизни и избежать тяжелых последствий.
Если у вас диабет 1 типа и появились симптомы нарушения пищеварения – обязательно обратитесь к эндокринологу и гастроэнтерологу для комплексного обследования.
Материал статьи представлен исключительно в информационных целях. Сведения носят ознакомительный характер. Помните, ни одна рекомендация не заменит консультацию специалиста.
