В этом году расширяется сфера использования искусственного интеллекта в рамках системы обязательного медицинского страхования (ОМС).
Председатель Федерального фонда ОМС Илья Баланин поделился информацией о том, каким образом современные технологические решения будут способствовать улучшению качества медицинской помощи.
Баланин подчеркнул, что внедрение цифрового медицинского профиля откроет новые перспективы в сфере медицинского обслуживания как для пациентов, так и для организаций здравоохранения.
Кроме того, Баланин сообщил о расширении бюджета программы ОМС на 500 млрд рублей в 2025 году, пишет rg.ru.
Глава ФОМС заверил, что финансирование программы государственных гарантий и территориальных программ ОМС в этом году полностью обеспечено необходимыми средствами. По его данным, увеличение финансирования по сравнению с прошлым годом составило 600 млрд рублей, достигнув общей суммы в 4,4 трлн рублей. Он также акцентировал внимание на стабильном ежегодном росте субвенции: за последние три года ее размер вырос на 1,2 трлн рублей, или в 1,5 раза, при этом только за прошедший год прирост составил 520 млрд рублей.
Помимо индексации значительно увеличены гарантированные объемы медицинской помощи. К примеру, в текущем году вдвое больше россиян в возрасте от 18 до 49 лет получат возможность пройти диспансеризацию, направленную на оценку репродуктивного здоровья. В прошлом году подобное обследование прошли 7 млн человек. Охват лечением пациентов с вирусным гепатитом С возрастет в 2,5 раза.
Ежегодно профилактическими осмотрами и диспансеризацией охватывается 70% населения. При этом около 30 млн человек — это лица, формально считающиеся здоровыми, но обладающие различными факторами риска развития заболеваний, такими как избыточный вес, повышенный уровень холестерина или глюкозы, указывающими на предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям и другим патологиям.
В числе полномочий фонда — надзор за целевым использованием средств ОМС в субъектах Федерации, включая проведение регулярных и внеочередных проверок, а также ревизий в территориальных фондах ОМС и страховых медицинских организациях.
Кроме того, в рамках системы ОМС осуществляется надзор за количеством, сроками, качеством и условиями оказания медицинской помощи лечебными учреждениями. При выявлении нарушений, включая задержки или ненадлежащее оказание медицинских услуг, к медицинским организациям применяются меры финансового воздействия.
В течение 2024 года ФОМС провел 130 инспекций в 29 субъектах Российской Федерации, направленных на контроль за соблюдением норм законодательства в сфере ОМС и целевым использованием средств. Итогом данных проверок стало обнаружение нецелевого расходования средств на сумму 126,6 млн рублей.
В дополнение к этому в минувшем году была проведена оценка качества медицинской помощи по более чем 7 млн страховых случаев, что демонстрирует увеличение на 11% по сравнению с показателями 2023 года.
В системе ОМС предусмотрены механизмы стимулирования медучреждений за достижение целевых показателей, включая результативное проведение профилактических осмотров и диспансерного наблюдения. В 2024 году свыше 3 тыс. организаций здравоохранения получили дополнительные выплаты, общая сумма которых составила 10,2 млрд рублей.
Илья Баланин подчеркнул, что эффективность системы здравоохранения определяется не только объемом финансирования, но и разумностью его распределения. Он заявил, что грамотное и осознанное распоряжение имеющимися финансовыми средствами позволит и в дальнейшем улучшать качество и доступность медицинской помощи, а также укреплять здоровье населения.
