О маленьких пациентах и больших очередях в травмпункте
В поликлинике Сергиево-Посадской больницы открылся детский травматологический кабинет. Об этом, а также о том, какие проблемы возникают в нашем округе при оказании амбулаторной и экстренной помощи, нам рассказал Исмаил Дибиров, заведующий травматологическим пунктом Сергиево-Посадской больницы.
Дети вне очереди
Несмотря на наличие травматолога в детской поликлинике, многие родители обращаются с экстренными травмами детей в травмпункт Сергиево-Посадской больницы. Это связано с необходимостью оказания срочной помощи, ведь время работы врача в поликлинике на бульваре Кузнецова не позволяет принимать маленьких пациентов в любое время дня и ночи, а также не всегда есть возможность оперативно сделать рентген.
До недавнего времени экстренная медицинская помощь детям оказывалась в общем потоке в травмпункте Сергиево-Посадской больницы.
Хотя маленьких пациентов старались пропускать вне очереди, это не решало проблему.
Чтобы улучшить ситуацию и разделить потоки пациентов, руководство медицинского учреждения приняло решение открыть отдельный кабинет для несовершеннолетних.
Детский травматолог начал принимать маленьких пациентов с 12 мая, за это время принято 135 детей, 21 из них с переломами различных конечностей, с ранами — 12, но больше всего с ушибами — 55 детей. В основном это уличные травмы.
Если травма не требует госпитализации, дети получают первую помощь и лечатся амбулаторно в детской поликлинике на бульваре Кузнецова.
«Первично при получении травмы дети со всего округа и даже соседних областей едут сначала сюда. После обследования, установления диагноза, оказания первичной помощи на дальнейшее долечивание направляются в детскую поликлинику. В случаях, требующих госпитализации, после оказания первой помощи на машине скорой помощи направляются в областные центры. Чаще всего это или областная детская больница в Сокольниках, или Центр неотложной хирургии и детской травматологии им. Рошаля в Красногорске. Если состояние ребёнка тяжёлое, он переводится в приёмное отделение нашей больницы. Транспортируется в другое учреждение только в стабильном состоянии, когда нет угрозы для жизни», — рассказал Исмаил Дибиров, заведующий травмпунктом.
Сейчас кабинет детского травматолога работает в будние дни с 12 до 20 часов, в остальное время несовершеннолетние пациенты принимаются в общем потоке. Исмаил Дибиров отметил, что в ближайшее время режим работы кабинета увеличится: с 8 до 20 часов.
Откуда очереди?
Если зайти в поликлинику Сергиево-Посадской больницы, то первое, что вы увидите, — это очередь к травматологам, чьи кабинеты расположены на первом этаже. Причём этот поток увеличивается в будни, когда к только что травмированным пациентам присоединяются те, кому необходимо продлить больничный лист или сделать перевязку. Поэтому конфликты начинаются уже в очереди между теми, кто ко времени, и теми, у кого талона нет.
С жалобами идут в кабинет заведующего.
«Самая актуальная проблема на сегодня — это доступность медицинской помощи в нашем округе. Талонов нет на 10 дней вперёд. Если раньше часть приёмов брали на себя хирурги на местах, то теперь с них сняли такие полномочия и все пациенты травматологов едут сюда. Это не всегда целесообразно, особенно в случае повторного приёма. Представьте себе, что человек, особенно пожилой, едет на перевязку в общественном транспорте из Хотькова или ГАЭСа. Что уже говорить о маломобильных пациентах, которые вынуждены добираться на костылях, а если человек на инвалидной коляске? Понятно, что люди не хотят сидеть в очередях по три часа, а хотят получать помощь быстро и желательно рядом с домом», — объяснил ситуацию Исмаил Дибиров.
Причина огромных очередей кроется и в невозможности попасть к хирургу после травмы в своём населённом пункте, пусть даже просто для продления больничного. В результате через травмпункт Сергиево-Посадской больницы при норме 30 пациентов на приём за смену проходят по 45-50 человек ежедневно. А бывает и 100 человек в сутки.
К слову, препятствий для оказания помощи по месту проживания нет. В «Порядке по оказанию помощи при травмах» чётко прописано: помощь оказывается травматологом при наличии травматолога, при его отсутствии помощь оказывает хирург.
«Приём повторных пациентов хирургом на местах значительно разгрузил бы травмпункт. Конечно, мы принимаем всех, потому что травмированный человек нуждается в срочной помощи. Но эта перегрузка создаёт неудобства и для пациентов, и для самих врачей. Проблема доведена до сведения главного врача и в настоящее время мы ищем пути её решения. Проведение вторичного приёма хирургами на местах представляется на сегодняшний день единственно правильным решением, потому что рана после травмы мало чем отличается от раны после той же хирургической операции. Хиру рг вме сте с перевязочной сестрой могли бы делать эту перевязку и тем более продлевать больничный», — подчеркнул заведующий.
Кроме того, есть и кадровый дефицит. По нормативам на 2000 жителей округа должна быть предусмотрена одна ставка травматолога. То есть в идеале в нашем округе должны работать десять врачей, то есть пять кабинетов в две смены.
Только в открывшийся детский кабинет требуется два доктора и две медсестры, чтобы перевести его на 12-часовой режим работы.
Внимание, каникулы!
Детский травматолог Данила Лебедев рассказывает, что во время каникул увеличивается число детских травм. Качели, карусели, велосипеды, самокаты, свободное время — всё это способствует детскому травматизму. Конечно, маленьких непосед не удержать на месте и просить их вести себя аккуратно почти бессмысленно. Поэтому в первую очередь важно объяснить детям, как вести себя при ушибе или падении.
«Часто дети боятся рассказывать о своих ушибах, и родители могут обнаружить травмы только спустя время, что усложняет лечение. Поэтому важно объяснить ребёнку, что если он после падения почувствовал боль, нужно рассказать об этом», — советует Данила Лебедев.
Осторожно: возраст и алкоголь
С началом дачного сезона в Сергиево-Посадском округе наблюдается резкий рост обращений в травмпункты. Многие дачники, среди которых немало офисных работников, забывают об осторожности, беря в руки инструменты, такие как болгарки и топоры. Это часто приводит к травмам.
Доктор Исмаил Дибиров отмечает, что в выходные в ночные часы в травмпункт поступают в основном люди, получившие травмы в состоянии алкогольного опьянения.
«Некоторые приходят в состоянии опьянения, ведут себя агрессивно, оскорбляют персонал и создают беспорядок», — говорит он.
Врачи всегда готовы помочь тем, кто действительно нуждается в экстренной помощи, но часто сталкиваемся с теми, кто обращается с незначительными проблемами. Например, пациенты, которые вдруг среди ночи приходят с жалобами на боли, которые мучили их месяцами, или те, кто вызывает скорую помощь по причине разболтавшегося гипса. Например, одна женщина трижды вызывала помощь, каждый раз будучи пьяной. Ей всё время казалось, что гипс «куда-то переехал».
Пожилые граждане также входят в группу риска. Изменения, связанные с возрастом, делают их более подверженными травмам, особенно на даче. Врачи настоятельно рекомендуют пожилым людям быть внимательнее к своим физическим возможностям и не перегружать себя.
Врачи травмпункта призывают жителей с пониманием относиться к их работе и не вызывать скорую помощь без необходимости. Каждое обращение, которое можно отложить, может отнять время у тех, чья жизнь действительно под угрозой.
Екатерина Белякова
Фото: Наталья Майорова
