Развитие аллергической реакции происходит в несколько фаз, каждая из которых характеризуется определенными процессами и медиаторами:
1. Фаза сенсибилизации:
- Первый контакт с аллергеном: Иммунная система впервые сталкивается с аллергеном.
- Антигенпрезентирующие клетки (АПК): АПК, такие как дендритные клетки, захватывают аллерген и “представляют” его T-хелперам (Th2).
- Активация Th2 клеток: Th2 клетки активируются и начинают выделять цитокины, такие как IL-4, IL-5 и IL-13.
- Стимуляция B-клеток: IL-4 стимулирует B-клетки к производству специфических IgE антител к данному аллергену.
- Связывание IgE с тучными клетками и базофилами: IgE антитела связываются с высокоаффинными IgE-рецепторами (FcεRI) на поверхности тучных клеток (в тканях) и базофилов (в крови). Этот процесс называется сенсибилизацией. На этой стадии симптомов аллергии нет.
2. Фаза ранней аллергической реакции (ранняя фаза активации):
- Повторный контакт с аллергеном: При повторном контакте аллерген связывается с IgE антителами, уже “сидящими” на поверхности тучных клеток и базофилов.
- Активация тучных клеток и базофилов: Связывание аллергена с IgE вызывает перекрестное связывание IgE-рецепторов, что активирует тучные клетки и базофилы.
- Дегрануляция: Активированные клетки высвобождают гранулы, содержащие медиаторы аллергии, такие как гистамин, триптаза, химаза, гепарин и факторы хемотаксиса.
- Медиаторы аллергии: Эти медиаторы вызывают:Вазодилатацию (расширение сосудов): приводит к покраснению, отеку и снижению артериального давления.
Увеличение проницаемости сосудов: усиливает отек.
Сокращение гладкой мускулатуры: вызывает бронхоспазм (затруднение дыхания), спазмы в животе.
Стимуляцию нервных окончаний: вызывает зуд и жжение.
Хемотаксис воспалительных клеток: привлекает другие иммунные клетки в очаг воспаления. - Клинические проявления: Симптомы появляются быстро (в течение минут после контакта с аллергеном) и могут включать: крапивницу, зуд, насморк, чихание, слезотечение, бронхоспазм, отек Квинке, анафилаксию.
3. Фаза поздней аллергической реакции:
- Развивается через несколько часов (обычно 4-6 часов) после ранней фазы.
- Инфильтрация тканей воспалительными клетками: Цитокины, высвобожденные во время ранней фазы, привлекают в очаг воспаления другие иммунные клетки, такие как эозинофилы, нейтрофилы, базофилы, Т-лимфоциты.
- Активация воспалительных клеток: Эти клетки активируются и выделяют собственные медиаторы, такие как лейкотриены, простагландины, тромбоцитарный фактор активации (PAF), цитокины и хемокины.
- Повреждение тканей: Медиаторы, выделяемые воспалительными клетками, вызывают повреждение тканей и поддерживают воспаление.
- Клинические проявления: Симптомы поздней фазы более продолжительные и могут включать: хроническое воспаление, заложенность носа, бронхиальную гиперреактивность, экзему. Поздняя фаза может приводить к хронизации аллергического заболевания.
Краткое резюме в таблице:
Понимание фаз аллергии важно для разработки эффективных стратегий лечения. Лечение может быть направлено на различные этапы: предотвращение сенсибилизации, блокирование действия медиаторов ранней фазы (например, антигистаминные препараты), уменьшение воспаления в поздней фазе (например, кортикостероиды), или снижение чувствительности к аллергену (например, аллерген-специфическая иммунотерапия).
