У кого-то "першит", у кого-то "скребет", у кого-то "дискомфорт". Першение в горле — это чувство, которое способно отвлекать от работы, снижать качество сна и мешать нормальному общению. Важно понимать, что першение — это не самостоятельное заболевание, а признак того, что в организме что-то работает неправильно. В этой статье мы подробно рассмотрим основные причины длительного першения, способы его устранения и методы диагностики, чтобы вы могли быстрее вернуть себе комфорт.
Основные причины длительного першения в горле
Ниже представлены наиболее распространённые факторы, приводящие к постоянному першению. Для каждой причины даны симптомы, подходы к лечению и рекомендации по диагностике. К сожалению, возможных причин довольно много, из-за этого даже на приёме не всегда возможно сразу определить какая из них играет основную роль у конкретного пациента.
1. Ларингофарингеальный (гортнанно-глоточный) рефлюкс
Рефлюкс, или, говоря по-русски, заброс возникает, когда желудочный сок с кислотой попадает в пищевод и далее — в глотку из-за плохой работы клапана. Это раздражает слизистую и вызывает неприятное ощущение «комка».
Симптомы:
· 🔥 Жжение и дискомфорт за грудиной после еды.
· 🔥 Горький или кислый привкус во рту по утрам.
· 🔥 Покашливание и ощущение «комка» в горле.
Обычно пациенты отмечают, что першение усиливается при наклонах вперёд или приёме пищи в ночное время.
Лечение:
· 🍽️ Диета: исключите жирное, острое, кислое, кофе, газировки.
· ⏰ График: последний приём пищи — за 2–3 ч до сна.
· 🛌 Положение: спите с приподнятым изголовьем (10–15 см).
· 💊 Препараты: антациды и ингибиторы протонной помпы по назначению врача.
Такие меры помогают снизить агрессивное воздействие желудочного сока на горло.
Диагностика:
Внимание! В 30-40% случаев при рефлюксе пациент не чувствует ярко выраженных симптомов (изжоги и т.п.), что затрудняет диагностику заболевания.
· 🔍 24-часовая рН-метрия для измерения кислотности в пищеводе.
· 🔍 ЭГДС (эзофагогастродуоденоскопия) для оценки состояния слизистой.
· 🔍 Ведение дневника питания и симптомов.
2. Хронический ринит
Вариантов ринита несколько — аллергический и неаллергический, но оба они приводят к постоянному раздражению глотки.
Симптомы:
· 🌸 Чихание и зуд в носу (аллергический ринит).
· 🌸 Заложенность носа без выраженного дискомфорта (неаллергический ринит).
· 🌸 Выделения из носа, которые могут как стекать вперед, так и стекать по задней стенке глотки
Проявления могут быть сезонными или постоянными, в зависимости от источника раздражителя.
Лечение:
· 🚫 Избегание аллергенов: пыль, шерсть животных, пыльца.
· 💉 Иммунотерапия при тяжёлых формах аллергии.
· 💊 Назальные кортикостероиды и антигистаминные препараты.
Комплексный подход снижает воспаление и восстанавливает комфорт дыхания.
Диагностика:
· 🔍 Аллергопробы (кожные или лабораторные).
· 🔍 Осмотр полости носа и носоглотки осветителем и эндоскопом для оценки проходимости носовых ходов.
· 🔍 Сбор анамнеза, анализ сезонности и факторов риска.
3. Хронический синусит
Длительный воспалительный процесс в пазухах носа вызывает густой постназальный затек и постоянное раздражение глотки.
Симптомы:
· 🌡️ Боль и ощущение давления в лобной и щёчной областях.
· 🌡️ Густая слизь или гной, стекающие в горло.
· 🌡️ Снижение обоняния и общая утомляемость.
Часто пациенты жалуются на уменьшение вкусовых ощущений и повышенную утомляемость.
Лечение:
· 💊 Антибиотики или кортикостероиды по назначению врача.
· 💦 Промывание пазух специальными устройствами.
· 🔪 Хирургическое вмешательство при полипах или серьёзных анатомических изменениях.
Такие меры значительно повышают качество жизни и снимают постоянное першение.
Диагностика:
· 🔍 КТ носовых пазух для детальной визуализации.
· 🔍 Эндоскопия носовых ходов.
· 🔍 Бактериальный посев отделяемого.
4. Сухой воздух и бытовые раздражители
Недостаточное увлажнение или загрязнение воздуха приводит к сухости слизистой и постоянному першению.
Симптомы:
· 💨 Сухость и «царапанье» по утрам.
· 💨 Покашливание из-за пыли, дыма и химикатов.
Даже короткое пребывание в слишком сухом помещении может усилить раздражение.
Лечение:
· 💧 Увлажнитель воздуха дома и в офисе.
· 🚭 Отказ от курения и избегание задымлённых мест.
· 🍬 Леденцы без сахара для увлажнения слизистой.
Простые меры улучшают самочувствие и предотвращают рецидив.
Диагностика:
· 🔍 Измерение влажности воздуха.
· 🔍 Оценка качества воздуха (наличие аллергенов и химических веществ).
· 🔍 Анализ условий работы и быта.
5. Перегрузка голосовых связок и хронический ларингит
Частое напряжение и неправильная техника речи приводят к воспалению гортани и постоянному першению.
Симптомы:
· 🎤 Охриплость и быстрая утомляемость голоса.
· 🎤 Першение и желание «очистить» горло.
Нередко дискомфорт проявляется уже в середине рабочего дня при активном использовании голоса.
Лечение:
· 🤫 Голосовой покой, снижение громкости речи.
· 💦 Тёплые напитки и ингаляции для расслабления связок.
· 🎶 Голосовая гимнастика и правильная техника речи.
Эти методы помогают избежать дальнейшего повреждения связок.
Диагностика:
· 🔍 Видео-ларингоскопия для оценки состояния связок.
· 🔍 Акустический анализ голоса.
· 🔍 Проверка на рефлюкс и аллергию, которые могут усугублять состояние.
6. Курение, электронные испарители и раздражающая пища
Влияние табачного дыма, паров вейпов и острых или слишком горячих/холодных блюд серьёзно раздражает глотку.
Симптомы:
· 🚬 Першение и кашель по утрам.
· 🚬 Покраснение слизистой и постоянная гиперемия.
· 🌶️ Жжение после пряной, кислой или слишком горячей/холодной пищи.
Регулярное воздействие этих факторов приводит к хронизации процесса.
Лечение:
· 🚭 Отказ от курения и вейпов.
· 🛡️ Использование СИЗ (маски, респираторы) при работе с вредными веществами.
· 🍽️ Избегать раздражающей пищи, выбирать щадящие по температуре и по составу продукты.
Это не только снизит першение, но и улучшит общее состояние дыхательных путей.
Диагностика:
· 🔍 Спирометрия для оценки функции лёгких.
· 🔍 Осмотр глотки и гортани.
· 🔍 Анализ пищевых привычек и внешних факторов.
7. Воспалительные заболевания глотки
Хронический фарингит и тонзиллит объединяются в эту группу, так как оба вызывают постоянное раздражение слизистой.
Симптомы:
· 🤒 Першение и ощущение «комка» при глотании.
· 🤒 Покраснение задней стенки глотки и/или миндалин.
· 🤒 Частые обострения после переохлаждения или стресса.
· 🤒 Образование пробок в небных миндалинах
· 🤒 Периодическая боль в горле
Причиной воспаления может быть не только инфекция горла, но и очаги в ротовой полости — кариес, пародонтит.
Лечение:
· 🧂 Полоскания раствором соли, соды или антисептиков при обострениях.
· 🌿 Растительные препараты в виде драже и таблеток.
· 💊 Противовоспалительные пастилки и пастилки для рассасывания с пробиотиками.
· 🦷 Лечение зубных инфекций (снятие кариеса, лечение пародонтита).
· 🔪 Тонзиллэктомия при частых рецидивах тонзиллита.
· Промывания лакун миндалин про тонзиллите.
· Увлажняющие ингаляции
Внимание! Часто пациенты с першением в глотке злоупотребляют постоянным использованием антисептических спреев и полосканий для горла, в том числе растительных. Однако длительное (более 10 дней) применение антисептиков часто приводит к обратному эффекту в виде усиления першения. Согласование лечения у ЛОРа и стоматолога гарантирует достижение устойчивого результата.
Диагностика:
· 🔍 Осмотр горла и миндалин.
· 🔍 Мазок из зева и лакун на флору.
· 🔍 Стоматологическое обследование (рентген зубов, оценка пародонта).
8. Приём некоторых групп лекарств (побочное действие)
Некоторые препараты обладают побочным эффектом в виде сухости или першения в горле.
Симптомы:
· 💊 Сухость или першение после начала приёма.
· 💊 Периодическое покашливание без других явных причин.
Лекарства, которые могут вызывать:
· 🩸 Ингибиторы АПФ (для лечения гипертонии).
· 💧 Диуретики и бета-блокаторы.
· 🎗️ Химиотерапевтические препараты.
· 🌿 Антигистаминные первого поколения.
Лечение:
· 💬 Обсудить с врачом возможность замены препарата или корректировки дозировки.
· 💧 Обильное тёплое питьё и увлажнение воздуха.
· 🧂 Полоскания и поддерживающие пастилки.
Диагностика:
· 🔍 Сбор анамнеза приёма лекарств.
· 🤝 Консультация с врачом или фармацевтом.
· 📈 Корректировка терапии под контролем специалиста.
Домашние советы и профилактика
Несложные действия, которые помогут поддержать слизистую в период обострения:
· 🍯 Мёд с лимоном в тёплой воде для смягчения горла.
· 🫖 Травяные чаи (ромашка, шалфей, мята) для уменьшения воспаления.
· 🧂 Полоскания горла солевым или содовым раствором 2–3 раза в день.
· 💦 Достаточное питьё (1,5–2 л воды в день) для увлажнения слизистой.
· 🧘 Дыхательная гимнастика и расслабляющие упражнения для снижения стресса.
· 🛌 Голосовой и общий отдых, полноценный сон — залог быстрого восстановления.
Постоянное першение в горле редко проходит само собой. Более того, даже лечение такой проблемы лекарствами может дать эффект лишь через несколько недель. В рамках одной статьи нельзя подробно рассказать обо всех возможных причинах першения, но я постарался дать общее представление. Комплексный подход, сочетание лечения причины и поддерживающих мер под наблюдением врача помогают вернуть комфорт и здоровье. При первых тревожных симптомах не откладывайте визит к специалисту!
Подробнее узнать про удаление небных миндалин можно на моем сайте Nosnos.ru. А на канале была публикация про другой симптом, вызываемый схожими причинами – стекание слизи в глотке.
Искренне ваш, доктор ЛОР-хирург, к.м.н. Александр Евгеньевич Кишиневский
П.С. Не стесняйтесь лайкать понравившиеся материалы.
