Данный диагноз — не редкая причина нарушения менструального цикла и довольно частая причина трудностей с наступлением беременности.
На основании чего устанавливают данный диагноз?
Существуют 3 критерия СПКЯ, причем для постановки диагноза у пациентки должно быть минимум два критерия из этих трех:
- нарушение менструального цикла (менее 8 менструаций в год), которое вызвано или полным отсутствием овуляции или очень редкими овуляциями.
- признаки гиперандрогении: оволосение по мужскому типу, акне, аллопеция и/или повышение содержания мужских половых гормонов в крови.
- МФЯ — мультифолликулярная структура яичников, которая определяется по УЗИ: 1 - более 10 фолликулов в плоскости яичника и более 20 во всем яичнике. 2 - увеличение объема яичника более 10 см3
Поэтому сочетания этих признаков дают 4 морфотипа СПКЯ.
Какие существуют мифы про СПКЯ?
Миф 1. Если на УЗИ малого таза нашли МФЯ (мультифолликулярные яичники) это всегда СПКЯ.
Нет. Одного критерия — МФЯ недостаточно для постановки данного диагноза. Должны быть как минимум еще 1 из 2-х: или редкие менструации (менее 8 в год) или признаки гиперандрогеннии.
Когда на УЗИ можно увидеть МФЯ, но при этом не будет СПКЯ:
- у молодых девушек с нормальным менструальным циклом может быть МФЯ, а при этом не будет СПКЯ.
- при приеме гормональных контрацептивов могут быть МФЯ.
Миф 2. При СПКЯ всегда нарушен менструальный цикл.
Нет, есть 1 тип СПКЯ, при котором менструальный цикл может быть регулярный.
Миф 3. При СПКЯ всегда повышена масса тела.
Не обязательно, у некоторых пациенток с СПКЯ нормальная масса тела.
Миф 4. СПКЯ можно вылечить приемом гормональных контрацептивов (КОКов).
Нет, данный диагноз приемом КОКов не вылечить. Регулярные менструально-подобные выделения на фоне КОКов — это не признак, что СПКЯ успешно в это время лечится, это тлишь имитация нормального менструального цикла.
Но при СПКЯ гормональные контрацептивы пациенткам в период, когда нет необходимости в наступлении беременности, все же назначаются.
Это необходимо, например, для профилактики появления гиперплазии эндометрия, полипов матки, обильных кровотечений у пациенток с длительными задержками (профилактика осложнений СПКЯ).
Миф 5. При СПКЯ всегда бесплодие.
Нередко при СПКЯ из-за отсутствия овуляции и нарушения менструального цикла действительно возникают проблемы с наступлением беременности. Но во первых есть формы СПКЯ при которых овуляция есть и возможна спонтанная беременность. У части пациенток с СПКЯ требуется стимуляция овуляции для наступления беременности, при отсутствии эффекта наступление беременности возможно с помощью ЭКО.
Миф 6. После беременности СПКЯ может вылечиться.
К сожалению нет. Беременность не излечивает никакие заболевания.
Диагноз СПКЯ это не повод, чтобы отчаиваться. При своевременной диагностике данной проблемы и соблюдении всех рекомендаций врача при данном диагнозе возможно как хорошее качество жизни, так и наступление беременности.
#гинеколог_говорит
Леонид Перекрест
Статья носит ознакомительный характер и не может заменить консультацию врача
Если публикация была полезной и интересной, ставьте ❤️👍 и делитесь информацией с окружающими
