О тесте
Миссисипская шкала была разработана для оценки степени выраженности посттравматических стрессовых реакций у ветеранов боевых действий. Существуют два варианта шкалы:
- Военный — для людей, принимавших участие в боевых действиях; разработан в 1987 году Терренсом Кином, адаптирован Н. В. Тарабриной в 1992 году.
- Гражданский — для людей, переживших тяжелые, экстремальные события и ситуации; разработан в 1995 году Доном Вревеном с соавторами, адаптация на русском языке была проведена также Н. В. Тарабриной в 2001 году.
Что такое ПТСР?
Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) — это непсихотическая отсроченная реакция на травматический стресс.
Травматические события включают угрозу смерти или серьезных повреждений, примерами таких событий могут служить: природные и техногенные катастрофы, боевые действия, пытки, изнасилования и т. п. Реакция пострадавшего на событие - интенсивный страх, беспомощность и ужас. Травмы подобного рода способны вызвать психические нарушения практически у любого человека.
Симптомы ПТСР
Вне зависимости от психотравмирующей ситуации, у пострадавших возникают схожие симптомы, последствия в их психической, физиологической и социальной сферах жизни.
Травматическое событие начинает настойчиво повторяться в интенсивных переживаниях. Возникают «Флешбеки» — ощущения, как если бы травматическое событие происходило вновь. Они могут проявляться в виде иллюзий, галлюцинаций и диссоциативных эпизодов. У травмированного человека могут также присутствовать повторяющиеся тяжелые сны и кошмары о событии, вследствие этого возникают проблемы со сном: трудности в засыпании, ранние подъемы. Потерпевший начинает избегать всех стимулов, связанных с травмой - разговоров, мыслей, чувств и всего, что напоминает о травматическом событии. У индивидов с большей тяжестью ПТСР возникает эмоциональное оцепенение - «numbing».
💡 Эмоциональное оцепенение (numbing) - это ментальный и эмоциональный процесс отключения чувств, который может проявляться в виде дефицита или блокировки эмоциональных реакций. Пропадает интерес к любимым ранее видам деятельности, возникает чувство отстраненности или отделенности от остальных людей, снижается выраженность аффекта (пропадает способность чувствовать, к примеру, любовь и привязанность).
К физиологическим симптомам относятся проявления возрастающего возбуждения (которые не наблюдались до травмы):
- раздражительность;
- вспышки гнева;
- состояние постоянного ожидания угрозы;
- нарушение внимания;
- проблемах со сном.
ПТСР вызывает тяжелое эмоциональное состояние или нарушения в социальной, профессиональной или других важных сферах жизнедеятельности. Травмированный человек психически остаётся в моменте травмы и не может продолжить жить дальше в мире, который так жестоко с ним обошёлся.
Эпидемиология ПТСР
Распространенность ПТСР среди популяции зависит от частоты травматических событий. Так, можно говорить о травмах, типичных для определенных политических режимов, географических регионов, в которых особенно часто происходят природные катастрофы и так далее.
Широкое обследование населения обнаружило, что процент распространенности ПТСР колеблется в диапазоне от 1% до 14% с вариативностью, связанной с методами обследования и особенностями популяции. Обследование индивидов из группы риска (например, ветеранов Вьетнама, пострадавших от извержений вулкана или криминального насилия) дало очевидное повышение норм распространенности диагноза от 3% до 58%.
Где используется тест
В настоящее время Миссисипская шкала является одним из широко используемых инструментов для измерения признаков ПТСР. Опросник получил распространение в России в начале 1990-х в ряде исследований, посвященных изучению психологических последствий аварии на Чернобыльской АЭС, а также проведенных на контингенте ветеранов войны в Афганистане.
Об авторе
Автором варианта методики для военных является Теренс Кин (T. Keane) - доктор психологических наук, когнитивно-поведенческий психотерапевт, президент международного общества по изучению травматического стресса.
Автор гражданского варианта шкалы - Дон Вревен (D. Vreven) с соавторами.
Автор адаптации двух вариантов шкал для русскоговорящей аудитории - Надежда Владимировна Тарабрина — доктор психологических наук, профессор Института Психологии РАН, член Международного общества по изучению травматического стресса.
Книги авторов
Сфера научных интересов Теренса Кина - ПТСР, и его научные работы посвящены изучению различных аспектов этого заболевания.
- Эффективные методы лечения посттравматического стрессового расстройства: практические рекомендации Международного общества по изучению травматического стресса - Effective treatments for PTSD: practice guidelines from the International society for Traumatic Stress studies (EB Foa, TM Keane, MJ Friedman, JA Cohen; Guilford Press, 2010).
- Миссисипская шкала для оценки посттравматического стрессового расстройства, связанного с боевыми действиями: три исследования надежности и валидности - Mississippi Scale for Combat—Related Posttraumatic Stress Disorder: three studies in reliability and validity (TM Keane, JM Caddell, KL Taylor Journal of consulting and clinical psychology 56 (1), 85, 1988).
- Факторы восстановления при посттравматическом стрессовом расстройстве среди женщин и мужчин-ветеранов Вьетнама: жизнестойкость, послевоенная социальная поддержка и дополнительные стрессовые события в жизни - Resilience-recovery factors in post-traumatic stress disorder among female and male Vietnam veterans: Hardiness, postwar social support, and additional stressful life events (LA King, DW King, JA Fairbank, TM Keane, GA Adams; Journal of personality and social psychology 74 (2), 420, 1998).
Статья Дона Вревена на тему проверки валидности гражданской версии Миссисипской шкалы:
- Гражданская версия Миссисипской шкалы ПТСР: Психометрическая оценка - The civilian version of the Mississippi PTSD scale: A psychometric evaluation (Vreven, D. L., Gudanowski, D. M., King, L. A., & King, D. W.Journal of Traumatic Stress, 8(1), 91–109. 1995).
Надежда Владимировна Тарабрина — автор свыше 140 научных работ по проблемам психодиагностики и психотерапии посттравматического стресса.
- Онкопсихология: посттравматический стресс у больных раком молочной железы (соавторы: М. Падун, Н. Шаталова, М. Курчакова, О. Ворона).
- Практикум по психологии посттравматического стресса.
- Интенсивный стресс в контексте психологической безопасности (соавторы: Н.Е. Харламенкова, М.А. Падун, И.С. Хажуев, Н.Н. Казымова, Ю.В. Быховец, М.В. Дан).
История создания теста
До создания соответствующих шкал, диагностика ПТСР проводилась исключительно на основе клинического интервью. У некоторых травмированных пациентов диагноз не был поставлен по причине совпадения симптомов ПТСР с более часто встречающимися в популяции тревожными и аффективными расстройствами. Исследователи посттравматического стрессового расстройства признали необходимость разработки стандартизированных инструментов оценки для использования их в работе с ветеранами боевых действий. Одним из разработанных диагностических инструментов стала Миссисипская шкала за авторством Теренса Кина и Дона Вревена.
Как подсчитываются результаты
Шкала состоит из 35 утверждений, каждое из которых оценивается по пятибалльной шкале. Оценка результатов производится суммированием баллов, итоговый показатель позволяет выявить степень воздействия перенесенного индивидом травматического опыта. Содержащиеся в опроснике пункты входят в 4 категории, три из них соотносятся с критериями DSM-V: 11 пунктов шкалы направлены на определение симптомов вторжения,11 — избегания, и 8 вопросов относятся к критерию физиологической возбудимости. Остальные 5 вопросов направлены на выявление чувства вины и суицидальности. Не смотря на группирование вопросов в четыре субшкалы, высчитывается только один итоговый коэффициент.
Общее количество набранных баллов в военном варианте может варьироваться в диапазоне от 35 до 175 и говорить о тяжести симптомов ПТСР. Часть вопросов имеет перевернутые значения, что позволяет избежать установочного поведения испытуемого или предупредить заполнение бланка в произвольном порядке.
Одиннадцать вопросов в гражданской версии были изменены, чтобы исключить упоминание о военных. В гражданскую версию шкалы были включены 4 дополнительных пункта для оценки флешбеков, психогенной амнезии, повышенной бдительности и симптомов возбуждения. В данном варианте опросника сумма баллов может варьироваться от 39 до 195.
Интерпретация результатов и советы
Как показали исследования, Миссисипская шкала обладает всеми необходимыми психометрическими свойствами, а высокий итоговый балл по шкале хорошо коррелирует с диагнозом «посттравматическое стрессовое расстройство». Однако не стоит использовать эту шкалу для первичной и самостоятельной диагностики ПТСР, так как ее специфичность невысока. Шкала может подтвердить диагноз у тех, у кого его можно ожидать и помочь оценить тяжесть расстройства. Поэтому методика используется в деятельности психологов спецслужб, силовых ведомств, в работе с лицами, подверженным экстремальным психологическим нагрузкам (например, спасателям).
Следует дифференцировать ПТСР от патологических личностных реакций, декомпенсаций неврозов, дебюта аффективных и эндогенных процессов, и для этого необходима консультация врача-психиатра.
Важно помнить, что посттравматические реакции — это нормальная реакция на ненормальные обстоятельства, сильный стресс вызывает такие реакции у любого человека. Если Вы подозреваете диагноз ПТСР, обратитесь за помощью к профессионалам: врачу-психотерапевту, психиатру, клиническому психологу. Специалист поможет Вам разработать индивидуальный план лечения и восстановления. ПТСР можно успешно лечить, существует множество доказано эффективных методов лечения (например, EMDR, или ДПДГ — десенсибилизация и переработка движением глаз или когнитивно-поведенческая и экспозиционная терапия), важно не отказываться от помощи и поддержки.
🚫 Не стоит использовать эту шкалу для первичной и самостоятельной диагностики ПТСР, так как ее специфичность невысока.
Где пройти тест
Пройти гражданский вариант и военный вариант Миссисипской шкалы посттравматического стрессового расстройства можно на нашем портале диагностики через психологические тесты «Mindow».
Результаты тестов без интерпретации специалистов не следует воспринимать слишком серьезно. При возникновении сомнений, подозрений, дискомфорта настоятельно рекомендуем обратиться к профессиональному психологу.
Похожие тесты
Список литературы
- Тарабрина Н.В. Практикум по психологии посттравматического стресса — СПб: Питер, 2001.
- Малкина-Пых И. Г. Экстремальные ситуации. – М.: Изд-во Эксмо, 2005.
