О приобретении и хранении лекарственных средств.
Мы поговорили с фармацевтом Дарьей Михайловой.
Вы узнаете, может ли фармацевт давать советы по выбору лекарств, всегда ли дорогие препараты лучше дешёвых, как правильно хранить лекарства, можно ли принимать препараты после истечения срока годности и как покупать лекарства в аптеке более выгодно.
В каких ситуациях фармацевт может посоветовать лекарство?
Фармацевт не имеет медицинского образования, поэтому он не может назначать лекарственные препараты. Однако он может проконсультировать покупателей по вопросам безрецептурного отпуска лекарств.
Например, если покупатель пришёл в аптеку и попросил средство от головной боли, фармацевт может рассказать о различных доступных безрецептурных обезболивающих. При этом он не должен рекомендовать какой-то конкретный препарат — выбор остаётся за покупателем.
В случае если в аптеке кому-то стало плохо или человек пришёл туда, почувствовав себя плохо, фармацевт обязан оказать первую помощь. Однако после этого он должен немедленно вызвать скорую помощь.
Может ли фармацевт советовать БАДы или витамины? А гомеопатию? Стоит ли доверять таким советам?
Фармацевт может дать консультацию по ассортименту товаров, включая БАДы и витамины. Эти товары продаются без рецепта, поэтому фармацевт может рассказать о них.
Однако на практике сотрудники аптек иногда навязывают покупателям эти товары, так как у них есть план продаж, который они должны выполнить. Например, они могут рассказывать о текущих акциях и скидках.
То же самое касается и гомеопатии. Несмотря на то, что её эффективность не доказана, она продаётся в аптеках и не запрещена. Более того, в некоторых медицинских вузах даже изучают гомеопатию отдельно. Поэтому фармацевт может рассказать и об этих средствах.
Однако если подходить к вопросу с точки зрения доказательной медицины, то я бы не рекомендовала доверять специалисту, который рекомендует препараты без подтверждённой эффективности.
Может ли фармацевт рекомендовать более дешевые или более дорогие, но якобы более эффективные аналоги лекарств? И как оценить, стоит ли соглашаться?
По правилам, за редким исключением, рецептурные препараты назначают не по коммерческому названию, а по международному непатентованному наименованию, которое одинаково во всём мире. Фармацевт должен предложить два-три различных коммерческих названия этого действующего вещества.
Например, антибиотик азитромицин может продаваться как «Азитромицин», «Сумамед», «Азивок» и другие. Затем выбор остаётся за покупателем: он может ориентироваться на совет врача по конкретному коммерческому названию, который тот озвучил устно, на цену, на знакомый бренд и так далее.
На практике покупатели часто теряются и просят совета у аптекаря. В этом случае важно, чтобы фармацевт объяснил, какой препарат оригинальный, а какой — дженерик.
Оригинальный препарат производят с нуля — это первое лекарство с такой формулой, у фармкомпании есть на него патент примерно на 10 лет. Когда патент истекает, другие компании могут выпускать дженерические препараты, содержащие то же химическое вещество, что и оригинальный.
Дженерики должны быть эквивалентны оригинальным лекарствам по трём параметрам:
* Фармацевтически. То есть должна быть та же лекарственная форма. Например, оригинальный препарат был в капсулах, значит, дженерики тоже должны быть в капсулах.
* Биологически. Активные ингредиенты должны усваиваться в одинаковом объёме и с одинаковой скоростью.
* Терапевтически. Дженерики должны действовать на организм пациента так же, как и оригинальный препарат.
Если какой-то из этих параметров не учтён, лекарство может быть менее эффективным или вызывать больше побочных эффектов.
Также важно качество сырья, которое используют при производстве. Обычно чем дешевле дженерик, тем более бюджетное сырьё использовали.
- Стоит ли соглашаться на препарат дороже.
Не всегда стоит выбирать самый дорогой или оригинальный препарат. Однако важно найти баланс. Когда фармацевт предлагает более дорогой вариант, это не всегда означает, что он хочет увеличить выручку аптеки. Зачастую он предлагает более качественное лекарство.
- Стоит ли соглашаться на препарат дешевле.
Не стоит думать, что более дешёвый препарат обязательно хуже. Если у человека, который пришёл в аптеку, нет возможности купить дорогой препарат, например, это пожилой человек с ограниченными финансовыми возможностями, то лучше предложить ему более дешёвый вариант. Однако ещё раз хочу подчеркнуть, что фармацевт не может навязывать покупателю какой-либо препарат, он может только проконсультировать.
Правда ли, что в аптеках есть подделки? Как понять, что лекарство ненастоящее?
Теоретически можно столкнуться с подделкой лекарств, но такие случаи редки благодаря строгому контролю. Регулярно проводятся проверки, и в случае выявления нарушений Росздравнадзор направляет письма в аптеки с указанием изъятых из продажи препаратов.
Насколько мне известно, чаще всего лекарства изымают из-за проблем с упаковкой или обнаружения примесей. Лично я ни разу не сталкивалась с фальсифицированными препаратами.
Существует система маркировки «Честный знак», которая позволяет отслеживать движение лекарственных препаратов. На заводе, где производят лекарство, на него наносится специальный QR-код. Затем препарат попадает к дистрибьютору, который сканирует код. После этого дистрибьютор отпускает препарат в аптеку или клинику, где код снова сканируется.
Покупатель может отсканировать QR-код в приложении «Честный знак» и проверить, что лекарство прошло все этапы проверки. Если QR-кода нет на сайте, можно обратиться с запросом на проверку напрямую в Росздравнадзор или прийти в аптеку, где был куплен препарат. Аптека сама инициирует проверку.
Почему лекарства стали чаще пропадать из аптек? Стоит ли людям с хроническими болезнями закупаться про запас?
Время от времени в аптеках могут возникать ситуации, когда тот или иной лекарственный препарат временно исчезает из продажи. Это может происходить по разным причинам.
Например, регистрационное удостоверение лекарства может закончиться, поскольку процесс выпуска нового препарата занимает время. Два года назад такие случаи участились из-за политических событий.
Некоторые фармацевтические компании действительно уходят с российского рынка по идеологическим или организационным причинам, включая логистические трудности. Из-за удорожания логистики некоторые препараты стало невыгодно поставлять в Россию, поскольку на некоторые группы лекарств у нас действует предельная отпускная цена. Из-за этого некоторым компаниям проще расторгнуть договор и прекратить поставки.
Кроме того, люди испугались, что лекарства исчезнут из аптек, и начали скупать их в таком объёме, что многие не успели бы принять их до окончания срока годности. В результате некоторые производители лекарств не планировали уходить с рынка, но их препараты всё равно исчезли из аптек.
Я рекомендую людям с хроническими заболеваниями, которые требуют постоянного приёма лекарств, иметь запас на 1–2 месяца. Это даст время обратиться к врачу и подобрать замену пропавшему препарату.
Правда ли, что за продажей рецептурных лекарств строго следят? Почему одни фармацевты продают лекарство без рецепта, а другие — нет?
За продажей рецептурных лекарств ведётся контроль, однако на практике их часто отпускают без рецепта врача. Это связано с различными причинами.
- Необходимость выполнять план.
В аптеках существует план продаж, и фармацевты мотивированы продавать лекарства без рецепта. Если на все товары требовать рецепт, выручка будет минимальной.
Например, есть группа пациентов, которым нужны препараты от давления. Обычно они получали рецепт много лет назад и не продлевают его, как положено. И покупателю, и фармацевту понятно, что лекарства от гипертонии необходимо принимать регулярно, поэтому нет смысла тратить время на получение нового рецепта каждый раз. Если отказаться отпускать такой препарат, люди просто уйдут в другую аптеку.
- Фармацевту жалко покупателя.
Зачастую фармацевты с сочувствием относятся к пожилым пациентам, понимая, что для них поход к врачу и ожидание в очереди за рецептом — это непростое испытание.
- Фармацевт — нарушитель.
Некоторые фармацевты не только продают рецептурные препараты без назначения врача, но и дают советы о покупке таких лекарств. Это серьёзное нарушение.
В аптеках регулярно проводят проверки, включая контрольные закупки. Сотрудники проверяющих органов приходят в аптеку под видом покупателей и просят продать им рецептурный препарат без рецепта. Если фармацевт соглашается, его штрафуют. Однако часто аптекари узнают о грядущих проверках, потому что сотрудники из соседних аптек, куда уже заходили тайные покупатели, предупреждают их об этом. Тогда фармацевты становятся более осторожными и некоторое время просят у всех рецепт на лекарства, что, конечно, вызывает недовольство у покупателей.
- Какие лекарства точно не купить без рецепта.
В России существует строгий контроль за отпуском антидепрессантов. Обычно при покупке таких препаратов рецепт изымают. Также существуют лекарства, которые подлежат предметно-количественному учёту, например, наркотические средства. В таких случаях рецепт также изымается и хранится для проверок. Сами лекарства находятся в сейфе. Если аптекарь продаст эти препараты без рецепта, ему может грозить уголовное наказание.
Можно ли вернуть лекарства в аптеку, если они не пригодились?
Лекарственные препараты и медицинские изделия нельзя вернуть в аптеку, кроме двух случаев.
Если товар оказался некачественным, например, спрей для носа не работает, его можно вернуть в аптеку. Фармацевт обязан оформить возврат.
Также возможен возврат, если фармацевт допустил ошибку. Например, если покупатель попросил препарат дозировкой 10 мг, а ему продали дозировкой 20 мг. Если у покупателя был рецепт, доказать свою правоту будет легко. А если препарат безрецептурный, фармацевт может сказать, что покупатель ошибся, когда называл дозировку лекарства. Поэтому лучше проверять всё сразу, не отходя от кассы. Если ошибка обнаружена сразу, то фармацевт обязан вернуть деньги или заменить препарат.
Есть ли общие правила хранения лекарств? Можно ли хранить таблетки в сумочке месяцами?
Любые лекарства следует хранить в сухом месте, защищённом от света. Если речь идёт о хранении в квартире, то это может быть шкаф или закрытая полка. В идеале такой шкафчик должен быть оснащён замком, чтобы обезопасить лекарства от детей и домашних животных.
Не рекомендуется хранить лекарства в шкафчике на кухне или в ванной из-за высокой влажности в этих помещениях.
Если в инструкции указано, что препарат нужно хранить при температуре от 2 до 8 °C или до 20 °C, то его следует держать в холодильнике. Лучше всего разместить лекарство на дверце холодильника, так как это место наиболее стабильно по температуре. Не стоит класть упаковку к стенке холодильника, так как там лекарство может замерзнуть, что может негативно сказаться на его свойствах.
Лекарства можно хранить в сумочке, но только на короткий срок — не более нескольких дней, особенно если температура окружающей среды часто меняется. Кроме того, следует помнить, что в сумке или кармане лекарство может быть подвержено механическим повреждениям, что также может негативно сказаться на его качестве. Поэтому лучше всего носить лекарства не просто в блистере, а в защитной коробке.
Можно ли принимать лекарства с истекшим сроком годности?
Невозможно, чтобы 31 декабря препарат ещё действовал, а 1 января уже нет. У всех лекарств есть срок годности, и он обязательно указывается на упаковке. Однако я не советую принимать просроченные препараты. Производитель несёт ответственность за эффективность и безопасность лекарства только в течение срока его хранения, который указан на упаковке. Если лекарство не помогло или вызвало побочные эффекты, и при этом на момент приёма оно было просрочено, то пациент не сможет предъявить претензии.
Я рекомендую всегда проверять срок годности при покупке лекарств. Просроченные препараты вряд ли продадут, но если срок годности подходит к концу, а покупатель знает, что не сможет выпить всё за это время, лучше приобрести другую упаковку. Также не стоит закупаться лекарствами впрок, чтобы потом не пришлось выбрасывать неиспользованные препараты.
Может ли фармацевт проконсультировать об особенностях приема лекарств и их совместимости друг с другом?
Фармацевты могут проконсультировать вас по поводу приёма препаратов и их совместимости. Конечно, они не знают всё наизусть, но могут обратиться к инструкции и помочь вам разобраться в вопросе.
Если же вы уже принимаете препарат, который нельзя сочетать с нужным вам лекарством, то фармацевт не сможет вам помочь. В таком случае решение о замене несовместимого препарата принимает врач.
Как сэкономить на лекарствах без ущерба для эффективности лечения?
**Сравнивайте цены**
Даже в аптеках одной сети цены могут отличаться. Это зависит от многих факторов, включая местоположение аптеки. Например, цены в аптеках, расположенных в торговых центрах, обычно выше. Удобно сравнивать цены в интернете.
**Планируйте поход в аптеку**
Если ситуация не требует срочного решения, лучше спланировать визит в аптеку и составить список необходимых лекарств. Так вы снизите риск импульсивных покупок. В аптеках есть планы продаж, и фармацевты могут предлагать дополнительные товары. Если у вас есть список, будет легче отказаться от таких предложений. Также можно заранее сравнить цены в интернете и заказать доставку в удобную аптеку или даже домой через специальные сервисы.
**Покупайте большие упаковки**
Если вам нужно принимать препарат длительное время, можно покупать большие пачки. Обычно они обходятся дешевле.
**Не тратьте деньги на бесполезные препараты**
Я рекомендую покупать только препараты с доказанной эффективностью. Это позволит вам серьёзно сэкономить.
Правда ли, что фармкомпании платят фармацевтам за продажу и продвижение определенных лекарств?
Фармацевтам не платят напрямую, но аптеки могут заключить договор с фармацевтической компанией на закупку определённого объёма препарата. За это производитель выплачивает аптеке бонус.
Если такой контракт заключён, аптека стимулирует своих фармацевтов продавать лекарство, с которым достигнута договорённость. Обычно у фармацевта есть небольшой оклад и премия, которая составляет большую часть его зарплаты. Размер этой премии зависит от выполнения плана продаж. Конечно, в такой ситуации сотрудник аптеки будет заинтересован предлагать препарат, входящий в план, иначе он не сможет заработать.
Запомнить
Фармацевт может порекомендовать вам безрецептурный препарат и проконсультировать по поводу биологически активных добавок (БАДов), витаминов и медицинских изделий. Однако выбор всегда остаётся за вами.
Если фармацевт советует вам более дорогой или дешёвый аналог лекарства, это не всегда связано с его личной выгодой. Возможно, дорогой препарат действительно более эффективен. А дешёвый аналог аптекарь может порекомендовать, если стоит выбор между бюджетным средством и отказом от лечения.
Поддельные лекарства в аптеках встречаются редко. Если у вас возникли сомнения в подлинности препарата, вы можете проверить его в системе «Честный знак».
Лекарства следует хранить в тёмных сухих помещениях. Если препарат нужно хранить в холодильнике, лучше поместить его в дверцу, где оптимальные условия. Не рекомендуется хранить лекарства в сумках или карманах в течение длительного времени.
Не принимайте препараты с истёкшим сроком годности. Фармацевтическая компания несёт ответственность за лекарство только в течение указанного срока хранения.
Не стоит закупаться лекарствами на годы вперёд, это может привести к искусственному дефициту или тому, что вам придётся выбросить просроченные упаковки. Достаточно иметь запас на 1–2 месяца.
Чтобы сэкономить на лекарствах, откажитесь от покупки препаратов без доказанной эффективности, сравнивайте цены в разных аптеках и покупайте большие упаковки.
Если у вас остались вопросы, пишите на https://myjus.ru и наши специалисты ответят на все ваши вопросы. Консультация бесплатная!
