При планировании экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) пациенты часто задают вопрос: что выбрать – криопротокол или перенос эмбриона в свежем цикле? Оба метода имеют свои особенности, и здесь мы поговорим о том, чем же руководствуются врачи при выборе того или иного способа для конкретной пациентки.
Подписывайтесь на мой канал в Дзен и Telegram, чтобы быть в курсе новостей и открытий в мире ЭКО и репродуктивной медицины.
Перенос эмбриона в свежем цикле
Перенос в свежем цикле – это процедура, при которой эмбрион переносится в полость матки в том же цикле, в котором происходила стимуляция овуляции. Этот метод имеет особенности:
- Полный цикл лечения. Перенос эмбриона происходит в том же цикле овариальной стимуляции, через 3-5 дней после пункции фолликулов, что дает возможность получить беременность в одном цикле ЭКО.
Однако перенос в свежем цикле подходит не всем. Например, если у женщины повышен уровень прогестерона, эндометрий не соответствует дню развития эмбриона или есть риск гиперстимуляции яичников, врач порекомендует отложить перенос и сделать криопротокол – замораживание эмбрионов с целью отсроченного переноса в благоприятный момент времени.
Особенности криопротокола
Криопротокол подразумевает замораживание эмбрионов с последующим их переносом в полость матки в одном из следующих циклов. Этот метод стал особенно популярным в последние годы благодаря развитию технологий сверхбыстрой криоконсервации. Современная методика витрификации никак не повреждает и не нарушает жизнедеятельность эмбрионов, они могут храниться длительное время без потери качества.
Рассмотрим основные преимущества криопротокола:
- Гибкость по времени. Криопротокол позволяет выбирать наиболее благоприятное время для переноса эмбриона, обеспечивая оптимальные условия для его имплантации.
- Проведение генетических тестов. При необходимости можно провести преимплантационное генетическое тестирование эмбрионов, что позволяет выбрать наиболее здоровый эмбрион для переноса.
- Снижение риска гиперстимуляции. Криопротокол позволяет избежать переноса в цикле, где пациентка подвержена риску гиперстимуляции яичников (СГЯ). В одном из исследований было показано, что риск СГЯ при криопротоколе снижается более чем в 2 раза.
Современные исследования показывают, что успех переноса замороженных эмбрионов не только сопоставим с переносом в свежем цикле, но и превышает его. Так, частота клинических беременностей и родов у пациенток старше 33 лет значительно выше в циклах переноса размороженных эмбрионов.
Когда врач рекомендует свежий перенос
Как правило, свежий перенос рекомендуют в следующих ситуациях:
- Оптимальное состояние эндометрия. Если эндометрий (слизистая оболочка матки) находится в хорошем состоянии и его толщина,структура соответствует норме, врач может выбрать свежий перенос.
- Отсутствие признаков гиперстимуляции яичников. Данная патология возникает из-за чрезмерного ответа яичников на стимулирующие препараты, что приводит к увеличению их размера и накоплению жидкости в организме. В таких случаях свежий перенос может быть опасным для здоровья женщины.
- Молодой возраст и хороший овариальный резерв. Если женщина моложе 30 лет и имеет достаточное количество хороших качественных яйцеклеток, вероятность успешного свежего переноса существенно выше. В этом случае риск осложнений минимален, а шансы на успешную беременность высоки.
- Отсутствие необходимости в генетическом тестировании эмбрионов. Если у пары нет наследственных заболеваний или других показаний для проведения преимплантационного генетического тестирования, то свежий перенос может рассматриваться в качестве варианта лечения.
Для успеха и эффективности свежего переноса важно соблюдение всех вышеперечисленных условий.
Когда целесообразен криопротокол
Соответственно, криопротокол врач рекомендует в случаях, когда:
- необходима предварительная подготовка эндометрия;
- есть риск гиперстимуляции яичников;
- существует необходимость в проведении генетического тестирования эмбрионов.
- планируется использование донорского материала (яйцеклетки или эмбрионы)
Кроме того, у данного протокола существуют и другие показания:
- Неблагоприятные гормональные изменения. Достаточно часто во время стимуляции яичников у пациентки обнаруживается повышенный уровень прогестерона, который может негативно повлиять на имплантацию эмбриона. В таких случаях врач может предложить заморозить эмбрионы и перенести их в более подходящий цикл, когда гормональный фон будет благоприятным.
- Планирование последующих беременностей. Пары, которые проходят лечение методом ЭКО и планируют в будущем иметь несколько детей, но хотят избежать повторных циклов стимуляции и пункции яйцеклеток. В таком случае необходима криоконсервация оставшихся после ЭКО эмбрионов хорошего качества для последующего их переноса в наиболее благоприятный период. Это экономит время и средства, а также снижает нагрузку на организм женщины.
Существуют разные методы подготовки эндометрия в криопротоколе. Основных подхода два: естественный цикл или цикл с гормональной заместительной терапией. Какая подготовка нужна в каждом конкретном случае, определяет врач с учетом показаний и клинической ситуации пациентки. Подробнее о подготовке эндометрия в циклах переноса размороженных эмбрионов расскажу в следующей статье.
Подписывайтесь на мой канал в Дзен и Telegram, чтобы быть в курсе новостей из мира ЭКО и репродуктивной медицины.
