Подготовка к пункции ооцитов: секреты успешного получения зрелых яйцеклеток

Один из волнующих моментов для женщины в программе ЭКО – это пункция фолликулов и извлечение яйцеклеток (ооцитов). В этой статье познакомимся с процедурой подробнее.

В большинстве случаев протокол ЭКО начинается со стимуляции овуляции путем введения гормональных препаратов. В результате происходит одновременное созревание нескольких яйцеклеток, готовых к оплодотворению, что повышает шансы на беременность. На завершающем этапе стимуляции вводится триггер – препарат, запускающий процесс финального созревания яйцеклеток.

Важно! Триггер необходимо ввести точно в указанное время. В случае ошибки и неправильного введения следует незамедлительно сообщить об этом лечащему врачу! От этого зависит эффективность всего дальнейшего лечения, а также вероятность получить хороший результат.

Во время пункции, обычно через 34-38 часов после введения триггера, из фолликулов в яичниках получают ооциты, чтобы затем оплодотворить их сперматозоидами партнера и получить эмбрионы для переноса. В некоторых случаях яйцеклетки не оплодотворяются, а замораживаются с целью накопления, чтобы женщина могла стать мамой в будущем.

Что происходит во время пункции?

Пункция проводится под кратковременной внутривенной седацией – женщина спит и не чувствует дискомфорта или боли.

Под УЗИ-контролем врач-репродуктолог осторожно направляет иглу через стенку влагалища сначала к одному, а затем ко второму яичнику. Из каждого созревшего фолликула в пробирку собирается фолликулярная жидкость, которая содержит яйцеклетку. Затем в эмбриологической лаборатории под микроскопом эмбриологи находят в ней ооциты.

Длительность процедуры зависит от количества растущих фолликулов, в среднем не превышает 15-20 минут.

Важно! Количество яйцеклеток, полученных при пункции, в большей степени зависит от овариального резерва и ответа на стимуляцию. При этом нужно понимать, что важную роль в наступлении беременности играет качество полученных при пункции яйцеклеток, а не только их количество.

Как подготовиться к забору ооцитов?

Вот небольшой список рекомендаций, которые повысят вероятность получения яйцеклеток высокого качества при пункции.

1. Откажитесь от вредных привычек. Имеются неопровержимые доказательства того, что чрезмерное употребление алкоголя и курение сигарет снижает качество ооцитов.
2. Продумайте свой рацион питания. Я рекомендую своим пациенткам средиземноморскую диету. В ней делается упор на цельные натуральные продукты вместо обработанных углеводов. Также в этой диете основное внимание уделяется овощам, фруктам, фасоли, чечевице, цельнозерновым злакам, оливковому маслу и жирным кислотам омега-3. Желательно уменьшить употребление красного мяса, сладких напитков и сливочного масла. Исследования американских ученых доказали, что средиземноморская диета улучшает фертильность за счет восстановления гормонального баланса, уменьшения маркеров воспаления и получения большего количества питательных веществ, необходимых для поддержания качества яйцеклеток.
3. Выполняйте физические упражнения. Умеренные занятия средней интенсивности всего пять часов в неделю улучшают женскую фертильность. Я рекомендую пилатес, йогу и пешие прогулки.
   
   Важно! Во время гормональной стимуляции яичники увеличиваются в объеме. В этот период необходимо исключить высокоинтенсивные нагрузки, упражнения с вовлечением мышц брюшного пресса, а также различные прыжки и экстремальные виды спорта.
4. Принимайте необходимые витаминные комплексы для подготовки к беременности, чтобы обеспечить поступление в организм всех необходимых витаминов и микроэлементов. Перед их приемом не забудьте проконсультироваться с лечащим врачом. Рекомендуется фолиевая кислота не менее 400 мкг в сутки, а также препараты жирных кислот омега-3, витамина D, йода и так далее.
5. Избегайте контакта с токсинами окружающей среды, которые могут влиять на фертильность. Существует ряд вредных химических веществ, которые могут негативно влиять на репродуктивное здоровье женщины и работу эндокринной системы (например, формальдегид).

Рекомендации перед пункцией

Безусловно, конкретные моменты необходимо уточнить у вашего репродуктолога. Обычно женщинам дают памятку по подготовке. Основные рекомендации следующие:

• Приходите на пункцию натощак за 30-40 минут до назначенного времени. Необходимо воздержаться от еды и питья как минимум за 8 часов до операции. Это ограничение введено для предотвращения попадания непереваренной пищи или жидкости в рот и дыхательные пути во время анестезии.
• Наденьте удобную одежду.
• Удалите лак для ногтей.

Важно! Уточните, нужно ли будет вашему партнеру сдавать сперму в день проведения пункции. Перед сдачей биоматериала мужчине необходимо половое воздержание в течение 2-4 дней, а также исключение приема алкоголя, курения, посещения бани и сауны.

После пункции

Обычно женщина находится в клинике под наблюдением медицинского персонала в течение 2–4 часов, а затем может вернуться домой. На этот день желательно не планировать работу, отказаться от интенсивных нагрузок и провести время в спокойном режиме отдыха дома.

Продумайте, кто из близких отвезет вас домой и побудет рядом в течение 24 часов после процедуры. После анестезии в течение суток не рекомендуется самостоятельное управление автомобилем.

Какие ощущения возможны после пункции?

• Может сохраняться сонливость, тошнота и легкое головокружение (эти симптомы обусловлены анестезией).
• Легкие или умеренные спазмы в животе. Для их устранения можно использовать обезболивающие средства по назначению врача.
• Небольшие кровянистые выделения из влагалища в течение суток после пункции являются вариантом нормы.

Важно! В случае возникновения следующих симптомов необходимо незамедлительно сообщить об этом лечащему врачу или в клинику:

• потеря сознания или сильное головокружение и слабость;
• температура выше 38°C;
• вздутие живота или интенсивная, резкая боль;
• сильная тошнота или постоянная рвота;
• болезненное мочеиспускание;
• обильное вагинальное кровотечение.

После пункции я рекомендую женщинам придерживаться белковой диеты с исключением быстрых углеводов, жирной и острой пищи, а также продуктов, которые способствуют повышенному газообразованию. Также важно соблюдать питьевой режим и выпивать не менее 1,5-2 л негазированной воды в сутки.

Подписывайтесь на мой канал в Дзен и Telegram. Вы узнаете, как выбирают оптимальное время для переноса эмбриона в матку, чтобы повысить вероятность успешной имплантации в программах ЭКО. Также я расскажу о препаратах для поддержки лютеиновой фазы: какие виды бывают, в чем отличия и в чем преимущества, какую роль они играют в наступлении и развитии беременности.