Да! 🌸👍Хорошая новость -
в некоторых случаях ДЕМЕНЦИЮ можно излечить!
Излечимые деменции составляют около 10% всех случаев деменции!
Их правильная диагностика очень важна, так как от нее зависит стратегия лечения больного и благоприятный исход 😁
Остановимся подробнее на ОБРАТИМЫХ ПРИЧИНАХ деменций:
- Эндокринные заболевания:
- гипотиреоз,
- энцефалопатия Хашимото.
2. Метаболические нарушения:
- печеночная и почечная недостаточность,
- диализная энцефалопатия
- болезнь Вильсона (врождённое нарушение метаболизма меди, приводящее к тяжелейшим поражениям центральной нервной системы и внутренних органов),
- миелома, синдром повышенной вязкости крови.
3. Инфекционно-воспалительные заболевания:
- ВИЧ-инфекция,
- рассеянный склероз,
- нейросифилис,
- болезнь Уиппла (редкое заболевание кишечника инфекционной природы с разнообразными клиническими проявлениями) ,
- паранеопластический синдром, в т.ч. лимбический энцефалит.
4. Другие причины:
- алкоголизм,
- депрессия,
- объемные образования головного мозга, хроническая гематома
- прием некоторых препаратов, наркотиков.
Особенно вероятна обратимая деменция при наличии следующих факторов и результатов обследования:
-Быстрое, в течение нескольких месяцев, развитие деменции, особенно если речь идет о лицах моложе 60 и особенно 50 лет
-Эпизоды спутанности сознания или сомнолентности (состояние полусна и сильное желание лечь спать). Они позволяют заподозрить нарушение обмена веществ или отравление, хотя оба этих симптома могут наблюдаться и при дегенеративных формах деменции,
-Головная боль, эпилептические припадки, признаки повышения внутричерепного давления позволяют предположить прогрессирующий объемный внутричерепной процесс (даже в отсутствие неврологических симптомов), например опухоль лобных отделов мозга. Последняя нередко сопровождается аносмией-отсутствие обоняния (менингиома обонятельного нерва)
-Другие неврологические симптомы, в том числе миоклонии, тремор и атаксия, а также признаки полиневропатии характерны при хронических отравлениях, а также, например, при недостагочности витамина В12 или паранеопластических синдромах.
-Такие признаки хронического алкоголизма, как телеангиэктазии( сосудистые звездочки), тонкие сальные волосы, паукообразные невусы, эритема ладоней, симптомы цирроза печени, в сочетании с тремором и полиневропатией указывают на алкогольную деменцию. Обычно здесь достаточно опросить родных
- Подозрение на арезорбтивную гидроцефалию может возникнуть при наличии черепно-мозговой травмы, субарахноидального кровоизлияния или менингита в анамнезе, в сочетании с характерным для данного поражения симптомокомплексом: деменция, нарушения мочеиспускания, ходьба со спастическим повышением тонуса в ногах и двусторонние пирамидные знаки. Решающими для диагностики являются методы нейровизуализации: на КТ регистрируется расширение желудочковой системы, которое становится менее выраженным после выведения жидкости
- Нарушения внимания и памяти наблюдаются в рамках синдрома апноэ сна . Эти нарушения как минимум частично обратимы под воздействием лечения бессоницы.
- Признаки (хронического) терапевтического заболевания, особенно гипотиреоза; хронической почечной недостаточности; хронической печеночной недостаточности; истощающего заболевания, вызывающего подозрение прежде всего на онкологическое заболевание (снижение веса, отсутствие аппетита, общая слабость и т.д.); васкулита/коллагеноза (ревматического, дерматологического) (например, синдром Шегрена); подозрение на СПИД, который может протекать под маской нервного или психического заболевания.
И, конечно, не забываем о таком распространенном заболевании как анемия.
Диагностика:
Деменция устанавливается неврологом или психиатром на основании жалоб, в т.ч. со стороны родственников, нейропсихологического тестирования. Для уточнения проводится МРТ головного мозга, в некоторых случаях ЭЭГ. Для уточнения этиологии диагноза или исключения возможных причин врач может дополнительно назначить: ОАК развернутый, ОАМ, биохимический анализ крови+ витамин В12, кровь на ВИЧ, сифилис, ТТГ,Т3,Т4(щитовидная железа), консультация других специалистов ( терапевта, эндокринолога, онколога при подозрении на паранеопластическую деменцию, психиатра и т.д.)
Лечение💉
Зависит от выявленной причины деменции.
Например, при гиповитаминозе В12 введение витамина В12 в повышенных дозах в первые дни,
при анемии прием препаратов железа, при алкоголизме-полный отказ от алкоголя и прием витаминов группы В, особенно В1,
при депрессии проведение когнитивно-поведенческой терапии,
парапластическом происхождении по возможности удаление опухоли, химиотерапия, лучевая терапия и т.д.
Помимо этого нужно дополнительно восстанавливать и укреплять память, и это не о лекарствах 😊
✨️ Это статья как маленький лучик надежды для пациентов и их родных, ведь каждому хочется быть в здравии до конца, а диагноз ДЕМЕНЦИЯ страшен тем, что мы уже перестаем быть собой, если не можем вспомнить свое прошлое, родных, полученные за жизнь знания, а иногда и себя.
Поэтому, если у Вашего родственника заподозрен такой диагноз, ВАЖНО установить причину, если это возможно, начать патогенетическое лечение, т.е. воздействовать на причину.
Если появились вопросы и нужна консультация, буду рада помочь !
