При инсомнии, сочетающейся с храпом и дыхательными паузами во сне, стоит заподозрить опасный синдром апноэ-гипопноэ сна 😤
Синдром апноэ—гипопноэ сна- это патология, связанная с резким уменьшением или полной остановкой дыхания во время ночного отдыха
Этот синдром можно заподозрить 👉 у пациентов с привычным храпом (громкий храп каждую или почти каждую ночь). 🛌 Храп может быть связан с препятствием прохождению воздушного потока 💨через глотку🫁, создаваемым:
1) увеличенными нёбными миндалинами,
2) большим языком при акромегалии, 👅
3) ожирением,
4) аномалиями развития, в частности при краниофациальном дизостозе Крузона
Храп обычно появляется в положении лежа на спине.
Храп следует дифференцировать от заболеваний, при которых сон сопровождается сходными шумовыми феноменами, в частности:
1) Стридора (инспираторный шумовой феномен при мультисистемной атрофии);
2) Кататрении (выраженный экспираторный шумовой феномен, напоминающий стон («groaning»), возникающий в фазу медленного (NRЕМ) и быстрого (RЕМ) сна).
👉 При остановках дыхания во сне. Храп прерывается длительными остановками дыхания, которые могут длиться до одной минуты и более. Иногда пациенты жалуются на чувство удушья, сопровождающееся паническим страхом, сердцебиением и внезапным пробуждением (и даже прикусыванием языка)🫀
👉 При нарушении сна в виде прерывания многократными пробуждениями, никтурии (ночные мочеиспускания более 2 раз за ночь), ночной потливости, усиленной секреции слюны (влажные следы на подушке утром). Пациенты (и особенно лица, спящие с ними😴 в одной комнате) не получают удовлетворения от сна и после утреннего пробуждения не ощущают себя отдохнувшими.😬😮💨
👉 Когда короткий дневной сон не компенсирует недостаток сна.
👉 У пациентов, склонных к полноте.
👉 Когда окружность шеи у мужчин больше 43см, у женщин — 37 см.
👉 При артериальной гипертензии; вначале давление может повышаться лишь в ночные часы (кривая артериального давления без снижения в ночное время — «non-dipping» profile).
👉 Когда имеются ретрогнатия- узкий зев.🤏
Синдром апноэ—-гипопноэ сна нередко ассоциирован с центральным апноэ и другими нарушениями дыхания, но может наблюдаться и при неврологической
патологии, такой как инсульт, нервно-мышечные заболевания, патологические процессы задней черепной ямке и в области краниоцервикального перехода, а также при нейродистрофических заболеваниях. Тогда апноэ можно считать смешанным апноэ/гипопноэ.
Диагностика
При постановке диагноза важно помимо клиники, объективного статуса, анамнеза, опрос родственников, которые непосредственно слышат храп. В некоторых случаях может потребоваться консультация отоларинголога, анализы, МРТ шеи для исключения других заболеваний.
Наиболее информативное обследование при данной патологии: полисомнография.
Если возникли вопросы или нужна консультация , буду рада помочь🌸🌸🌸