Столкнуться с напастью может любой человек, идущий на удаление зуба.
Если вам кажется, что штука плёвая - окститесь.
Мне не нужно выдумывать темы статей, каждый рабочий день подкидывает интересненькое (к сожалению, не всегда позитивное!). Сегодня, к примеру, было запланировано удаление зуба и одномоментная установка имплантата. Ну и ещё один "болт" вкрутить тому же пациенту - ничего этакого. Банальная рутина, о которой и писать-то не планировала.
Но...
С одномоментной имплантацией приключился досадный сюрприз
Зуб удалил хирург, а имплантат не установил. Даже коробку не открывали, не сверлили. Было понятно, что дело гиблое.
Хуже того - велик шанс, что и без имплантат заживать всё будет мучительно. Медленно, вяло, через боль.
Потому что крови не было в лунке.
На нас смотрела голая кость альвеолы. Долго так, пристально. Все ждали, хлынет ли поток красной живительной жидкости, но он послал нас далеко и надолго.
Нет крови и всё тут.
Пациент не получит свой новый зуб быстро, мы не заработаем сегодня. Такова воля случая.
Синдром сухой лунки
Как вы уже поняли, развивается состояние тогда, когда в лунке после удаления зуба нет крови. Точнее, кровь есть, но её кот наплакал. Маловато.
Кровяной сгусток - то, без чего не будет адекватного заживления лунки после удаления зуба. Состоит он из форменных элементов клеток крови и фибрина. Полностью закрывая лунку, держась за костные стенки, сгусток выполняет защитную функцию - инфекция и пищевые остатки не соприкасаются с костью. Ещё одна функция - регенеративная. Именно сгусток поможет безболезненному формированию кости. Окончательно процессы формирования новой костной ткани проходят за 4-6 месяцев.
Важно в первые 3 суток не потерять сгусток (если повезло его получить)! Именно поэтому врачи не рекомендуют полоскать полость рта 3 дня после удаления.
Если же лунка освобождена от сгустка, случится АЛЬВЕОЛИТ. День на 3-4 накроет, начнётся "веселье".
Альвеолит - воспаление лунки удалённого зуба
Если боль после удаления зуба не проходит, а лишь нарастает - повод посетить своего лечащего врача.
Альвеолит сопровождается болевой чувствительностью разной степени интенсивности. Доводилось встречать пациентов, буквально на стену лезущих. Горстями ели таблетки, а облегчения не наступало. Серые лица, горе в глазах - жуткое зрелище.
Так же сопровождает эту напасть гадкий запах изо рта - гнилостный, сладковатый. Разложение, да и только. Пациенту, конечно, плевать на то, что подумают о нём люди - он занят ползанием по стенам и по потолку. Как котики ночные. Ааааа - побежал.
Синдром сухой лунки - явление нашего времени
Как только появились анестетики с вазоконстрикторами (эпинефрин, адреналин) - альвеолит стал частым гостем в стоматологических лечебницах.
Вазоконстрикторы вызывают спазм сосудов, что позволяет анестетику дольше находиться в зоне операции. С одной стороны, это плюс. С другой же - через спазмированные сосуды кровь не наполняла лунку должным образом. А это уже существенный минус.
Поэтому хирурги при работе с костью редко используют большие концентрации вазоконстрикторов! Ограничиваются разведением 1:200000 или даже 1:450000. Сами растворы не готовят - всё поступает в индивидуальных карпулах, изготовленных фабрично.
Но и это всё не гарантирует наличие адекватного количества крови в лунке.
Отмена имплантации при сухой лунке
И вот, увидев голые костные фрагменты, не желающие тонуть в крови - вся имплантация закончилась не начавшись.
Потому что, напоминаю, слишком велика вероятность, что и без "болта" проблемы будут с заживлением. Терять имплантат гарантированно никому не хотелось.
Подождём 4-6 месяцев. Отсроченный вариант должен обойтись без сюрпризов. У этого же человека в этот же день кровь была - имплантат 2.4 установили без эксцессов.
Посмотреть на операцию можно тут - https://t.me/parodoc/1385
Пациенту назначены антибиотики. Если случится альвеолит - нужно будет чистить лунку. Анестезия, кюретажная ложка и погнали. Терпеть, выполнять перевязки и закладывать в рану йодоформные турунды не целесообразно.
Как не целесообразно и терпеть боль. Можно докувыркаться до более серьёзных осложнений, в том числе - до остиомиелита.
А с вами приключалось подобное? Сильно ли болело? И как врачи вопрос решали? Или, может, само прошло?
С уважением, Лежачёва Наталия Александровна, главный врач стоматологии Пародент, СПб.
